Articles originaux

Ondongo Atipo AM, Ondziel SA, Odzébé AW, Banga MR, Atipo L F, Bouya PA.

Service d’urologie-andrologie CHU Brazaville.

Correspondence : Dr ONDONGO ATIPO AM
CHU BP 32 Brazzaville Congo
Tel 00242 628 037 115 / E.mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 10-14

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RESUME

Introduction : L’infection post opératoire correspond à une infection survenant sur la plaie opératoire dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans l’année en cas de mise en place d’une prothèse ou d’un implant. Les ISO représentent 11 % de l’ensemble des infections nosocomiales. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service d’urologie du CHU de Brazzaville durant six mois du 2 février au 2 juillet 2O17, 209 patients ont été opéré, parmi eux 7 l’ont été en urgence.
Résultats : Quarante huit ( 48) avaient une infection du site opératoire, soit une incidence cumulée de 22,96%. L’âge moyen des patients infectés était de 58,3 ans ± 17,73 avec des extrêmes de 13 et 85 ans. Le sexe ratio était de 3,8 pour les patients infectés. Parmi les patients infectés 21 avaient un facteur de co-morbidité, soit 43,75%. Le taux d‘ISO chez les patients classés Asa I était de 10,41%, Asa II 37,5% et Asa III 52,09%. Le taux d’ISO était de 70% chez les patients ayant une uroculture positive. La durée moyenne d’hospitalisation préopératoire était de deux jours, avec des extrêmes de 1 et 7 jours. Le groupe des patients ayant eu ne chirurgie prostatique représentait 42,58% des patients avec un taux d’ISO de 47,91% suivi de ceux intervenus pour affection rénale 14,35% avec taux d’ISO de 18,75%. La classe de contamination de la chirurgie (classification d’Altmeier) était propre dans 22,91% des cas, propre contaminée dans 70,84% et Sale dans 6,25%. Le taux d’ISO était de 57% chez les patients ayant bénéficié d’une antibioprophylaxie. Le taux d’infection chez les patients porteurs de sonde était de 54,26% et de 13,40% chez les non porteurs. Le taux d’infection chez les patientporteurs de drain était de 73,23% et de 16,12% chez les non porteurs. L’ISO était Superficielle dans 66,67% des cas, profonde dans 25% des cas et d’organe dans 8,33% des cas. La culture du pus était réalisée dans tous les cas. L’Escherichia coli était le germe le plus isolé 50% des cas, suivi du staphyloccus aureus dans 16,67%.
Le délai moyen des fils de suture cutanée était de 10, 0616 ±2,1627 avec des extrêmes de 10 et 18 jours. La durée du séjour hospitalier postopératoire était inférieure à 15 jours dans 25% des cas, entre 15 et 20 jours dans 66,67% des cas et entre 21 et 24 jours dans 8,33% des cas. Tous les patients ont été revus au quinzième et au trentième jour après l’hospitalisation.
Conclusion : L’infection du site opératoire (ISO) est fréquente dans notre pratique. L’âge avancé et les comorbidités sont des facteurs de risques. Leur prévention repose sur la mise en place d’une politique nationale de lutte contre les infections nosocomiales et l’observation scrupuleuse des mesures d’hygiène hospitalière.
Mots clés : infection site opératoire, incidence, risque, Brazzaville.

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Diallo MC¹, Bah IK¹, Conté I¹, Sylla I ¹, Diallo A ¹, Danki F ², Sy T ¹

1-Service Gynéco Obstétrique Ignace Deen, CHU Conakry, Guinée
2-Hôpital protestant Ngaoundéré, Cameroun

Correspondance : Dr Mamadou Cellou DIALLO
BP. 3900 Conakry, Guinée. Tél : (+224) 628 29 17 10
E-mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 15-18

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RESUME

Introduction : La fistule obstétricale est un passage anormal entre le vagin et la vessie et / ou le rectum, par lequel l’urine et / ou les matières fécales fuient constamment.
Chaque année, dans le monde, plus d’un demi-million de jeunes femmes meurent de complications de la grossesse et de l’accouchement.
Pour chaque décès maternel, on estime que 20 autres femmes souffriront d’une invalidité à long terme telle que la fistule obstétricale.
L’objectif de cette étude était de recenser les femmes victimes de fistules obstétricales, de déterminer leur profil sociodémographique et de décrire la prise en charge.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude dynamique de type descriptif qui s’est déroulée pendant la campagne du 04 au 25 novembre 2013 inclusivement à la maternité de l’hôpital protestant de Ngaoundéré, au Cameroun.
Résultats : Des 81 patientes enregistrées, 55 ont été opérées soit 68% des patientes recrutées ; 26 patientes enregistrées étaient non éligibles pour diverses raisons : incontinence de stress (11), Cystocèle (1), Urgence mictionnelle (1), Malformation urogénitale (1) et FO compliqués à programmer (6). L’âge des femmes reçues variait de 15 à 60 ans ; 28 cas soit 51% venaient de l’Adamaoua ; 33% des patientes étaient âgés de 35 ans et plus ; 58% étaient ménagères ; 35% primipares ; 89% avec FVV ; dans 38% des cas la fistule avait une ancienneté de 1-5 ans ; la fistulorraphie a été réalisée dans 81% des cas ; 60% des patientes avaient une durée d’hospitalisation de 16 – 20 jours et 78% des fistules avaient été fermées.
Conclusion : La fistule obstétricale reste un problème de santé publique au Cameroun. Cela est d’autant plus dramatique qu’il s’agit de femmes jeunes, en période d’activité génitale, ménagères, mariées dont la fistule est survenue au moment de leur premier accouchement.

Mots clés : Prise en charge, fistule Obstétricale, Hôpital de Ngaoundéré.

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Tchantchou TDD¹, Ngou Mve Ngou JP⁴, Lembet Mikolo AM³, Bang JA⁴, Sima Ole B⁴, Minko JI³, Salami A¹, Mpiga E¹, Sougou E², Edjo Nkili G², Pither S¹, Mayi-Tsonga S¹

1-Chirurgie Gynécologique, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville, Gabon.
2-Service de réanimation, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville, Gabon.
3-Département de Pédiatrie, Université des Sciences de la Santé (USS), Libreville, Gabon.
4-Département de Gynécologie obstétrique, Université des Sciences de la Santé (USS), Libreville, Gabon

Correspondance : Dr Tanguy de Dieu TCHANTCHOU,
BP 20404 Libreville, Gabon.
Tel : +241 07858453. / E-Mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 19-24

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RESUME

Objectifs : Déterminer la fréquence des césariennes en urgence, le profil épidémiologique des parturientes opérées, les indications, les complications et apprécier le pronostic materno-foetal des césariennes réalisées en urgence à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar BOMGO ONDIBA (HIA OBO).
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, colligeant des cas de césariennes en urgence admises dans le service de gynécologie et d’obstétrique durant la période du 1er Mai 2014 au 31 Décembre 2015 (soit sur 20 mois). Nous avons inclus dans notre étude, toutes les parturientes, ayant bénéficié d’une césarienne en urgence et dont les dossiers étaient complets. Les variables étudiées étaient les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques maternelles, et néonatales ainsi que les données, évolutives et les délais d’intervention.
Résultats : La fréquence des césariennes dans le service était de 27,3% (n=451/1653). Les césariennes réalisées en urgences représentaient 33,7% (n=152/451) de l’ensemble des césariennes. Les parturientes opérées étaient sans profession (65,1%), célibataires (53,2%), d’âge moyen de 27,5 ans et un niveau d’instruction du secondaire (68,4%). La parité moyenne était de 2,3. Les patientes consultaient elle-même dans 77,6% (n=118/152) des cas. Les indications de césarienne en urgence étaient dominés par la souffrance foetale aigue (n=73 /152). Venaient ensuite les disproportions foeto-pelviennes sur bassin rétréci (n=38/152) et les hémorragies (n=21/152). Le délai moyen entre l’indication et l’extraction était de 82 minutes, la moitié de ce temps était consacré à l’installation au bloc opératoire. Les complications post opératoires étaient essentiellement l’anémie. Nous avons enregistré un décès maternel. Les 152 césariennes effectuées nous avaient permis d’accoucher 158 nouveau-nés. Trente-six nouveau-nés (22,8%) avaient un petit poids de naissance. Nous avons enregistré 12 décès de nouveaux nés (7,6%). Les causes de décès étaient principalement l’hématome retro placentaire, la souffrance foetale aigue et le placenta prævia hémorragique.
Conclusion : La césarienne est fréquemment réalisée en urgence (une patiente sur trois). Son délai de réalisation est long. Même si le pronostic maternel semble acceptable, le pronostic foetal rester lourd.

Mots clés : Césarienne, urgence, parturiente, indication, délai.

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Mpira YM¹, Dyatta Mayombo K¹, Nyamatsiengui H^2,3, Ignanga koumba ND ¹, Nguema Asseko B, Orendo Sossa j¹, Owono-Mbouengou JP^2,3

1- Service de chirurgie viscérale. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
2- Département de chirurgie. Faculté de médecine.
3- Service de chirurgie viscérale. Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba

Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA.
BP: 2127 Libreville Gabon
Tel: 241 07 62 24 72/ 02 21 66 12
E-mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 25-27

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RESUME

Introduction : Le traumatisme de la rate occupe la première place des dégâts intra abdominaux lors des traumatismes de l’abdomen. En milieu tropical, l’asplénie expose à une sensibilité plus grande au paludisme. De même, les accidents post splénectomies et les accidents thromboemboliques sont des réalités établies. Devant un traumatisme splénique, la splénectomie totale était la principale indication. De nos jours avec l’évolution de la médecine en générale et de la chirurgie et la radiologie en particulier, le traitement non opératoire s’est peu à peu imposé en occident. L’objectif de notre travail état d’évaluer la faisabilité d’un traitement non opératoire des traumatismes spléniques à Libreville compte tenu de l’amélioration du plateau technique actuel.
Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective à l’hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba et au Centre Hospitalier universitaire de Libreville du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2017 soit 5 ans. Elle concernait tous les patients admis pour traumatisme fermé de l’abdomen avec lésion splénique documentée.
Résultats : Au total 10 patients étaient colligés durant la période d’étude, avec une prédominance masculine (7 cas).
L’âge moyen était de 25,5 ans avec des extrêmes de 16 et 42 ans.
Les accidents de la voie publique représentaient 5 cas suivis des accidents domestiques à type de chute d’une hauteur élevée (4 cas) et un seul cas de rixe était enregistré.
La classification de Scharkord était utilisée. Les stades II et III étaient retrouvés dans 5 et 3 cas respectivement. Les stades I et IV représentaient 1 cas chacun.
Une splénectomie d’hémostase était réalisée à J1 chez un patient classé stade IV.
Conclusion : Au vu des résultats encourageant, le traitement non opératoire des lésions spléniques est une attitude qui peut être adoptée dans nos structures hospitalières qui disposent actuellement d’un plateau technique amélioré. Une étude à plus grande échelle serai envisagée de même l’ajout de technique de radiographie interventionnelle dans le futur.

Mots clés : traumatisme, rate, traitement, non opératoire.

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