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LA CURE DE HERNIE INGUINALE SELON LA TECHNIQUE DE LICHTENSTEIN EN CHIRURGIE AMBULATOIRE SOUS ANESTHESIE LOCALE.

Diallo KF^1,2, Dyatta Mayombo K^1,2, Nguele Ndjota^1,2, Afoughe Mayombo OP¹, Mougougou A², Ifoudji Makao A³, Ipouka Doussiemou S¹, Ondo N’Dong F².

1-Service de Chirurgie Viscérale, CHU de Libreville
2-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé Libreville-Owendo
3-Service d’Anesthésie-Réanimation, CHU de Libreville (Gabon)

Correspondance : Dr DYATTA MAYOMBO Kévin,
BP : 12130 Libreville Gabon.
Tel : +241 6623 2267.
E.mail : [email protected]

RECAC 2019; 3(19) 8-13

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RESUME

Objectif: évaluer les résultats de la cure des hernies inguinales (HI) de l’adulte selon la technique de Lichtenstein, sous anesthésie locale, en ambulatoire au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).
Patients et Méthodes: il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et mono-centrique réalisée au Service de Chirurgie Viscérale du CHUL de Janvier 2018 à Décembre 2019 par recrutement systématique des patients ayant un âge supérieur ou égal à 18 ans, présentant une hernie inguinale et un ASA I ou ASA II. Résultats: dix-huit (18) patients étaient colligés avec 16 hommes pour 2 femmes soit un sex-ratio de 8. L’âge moyen était de 47,2 ans. La HI siégeait à droite chez 10 patients. Les facteurs favorisants étaient le surpoids et les travaux de force. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 30 mois. L’intervention durait en moyenne 70,6 minutes. Le type III de Nyhuss concernait 8 patients. L’association paracétamol et néfopam était utilisée pour l’analgésie post- opératoire. Un cas d’hématome scrotal et un cas de douleur de la zone opératoire représentaient la morbidité. L’évolution du 1er au 12ème mois post opératoire était marquée par 1 cas de douleur résiduelle. Le coût de la cure des hernies inguinales était réduit de 31% en ambulatoire.
Conclusion: Cette étude a permis de montrer la faisabilité en ambulatoire, de la cure des hernies inguinales de l’adulte selon la technique de Lichtenstein, sous anesthésie locale. Cette technique permet d’obtenir un bon confort post opératoire et une reprise rapide des activités.
Mots clés: chirurgie ambulatoire, hernie inguinale, Lichtenstein, anesthésie locale.

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES DE LA HERNIE DE L’AINE AU SERVICE D’UROLOGIE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE REFERENCE NATIONALE DE N’DJAMENA.

Rimtebaye K¹, Mougougou A², Kimassoum Rimtebaye F¹, Mahamat AM¹, Nemia Meurde F³, Djekoundade A⁴, Andjefa V⁵, Vadandi V¹, Mingue K¹, Noubadoum K¹

1 – Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djaména, Tchad.
2 – Service d’urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon.
3 – Service d’Anatomopathologie du Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djaména.
4 – Service de Dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djaména,
5 – Service de Traumatologie-Orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djaména, Tchad.

Correspondance : Pr RIMTEBAYE Kimassoum
Adresse postale ?
Tél: +235 6818 7766.. E-mail : [email protected].

RECAC 2019; 3(19): 14-18

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RESUME

Introduction : la hernie inguinale est le passage spontané ou progressif, temporaire ou permanent de viscères ou d’une partie de viscères hors de la cavité péritonéale. Le but de cette étude était de rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette pathologie au service d’urologie.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive transversale allant de janvier 2014 à décembre 2017 au service d’urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale (CHURN). Etaient inclus, les patients référés ou venus consulter au service, chez qui l’examen clinique avait permis de poser le diagnostic de hernie de l’aine et de poser l’indication chirurgicale. Les variables étudiées étaient cliniques, thérapeutiques et évolutives. Les données étaient analysées et traitées par les logiciels SPSS version 17.
Résultats : nous avons colligé 115 cas de hernies inguinales sur 1481 patients hospitalisés. L’âge moyen était de 46,4 ans, et le sex-ratio de 18,1. Les ouvriers et les cultivateurs représentaient respectivement 36,5 et 20,8% des patients. L’état général était bon (88,7%) à l’admission. La hernie inguinale représentait 66,0% des cas. Elle siégeait à droite chez 74,7% des patients. L’étranglement herniaire représentait 29,5% des patients reçus. La rachi anesthésie avait été pratiquée dans 77,4% des cas, et la technique de Bassini dans 79,1% des cas. La durée d’hospitalisation était de 4,2 jours. La mortalité était de 2,6%.
Conclusion : la hernie de l’aine est une affection très fréquente, observée majoritairement chez les patients de sexe masculin. La technique de Bassini est encore la plus pratiquée dans notre contexte.
Mots clés : hernie inguinale, épidémiologie, clinique, traitement, urologie.

ABCES APPENDICULAIRES: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE DE L’HOPITAL NATIONAL IGNACE DEEN.

Barry MS¹, Fofana N¹, Baldé AK², Kondano SY¹, Oularé I¹, Camara AO¹, Baldé TH, Diakité S¹, Fofana H¹, Soumaoro LT¹, Touré A¹, Diallo AT¹.

1 – Service de chirurgie générale -Hôpital National Ignace Deen
2 – Serrvice de Chirurgie Viscérale – Hôpital National Donka
1,2 – CHU de Conakry et Faculté des Sciences et Techniques de la Santé -Université Gamal
Abdel Nasser de Conakry, Guinée.

Correspondace : Dr BARRY Mamadou Sakoba
BP 3839 Conakry/République de Guinée.
Tél. +224 620 00 88 89. E.mail: [email protected]

RECAC 2019; 3(19) 19-22

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RESUME

Objectif : rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des abcès appendiculaires dans le service de chirurgie générale de l’Hôpital National Ignace Deen.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective menée sur 10 ans, allant du 1er Janvier 2007 au 31 décembre 2016. Ont été inclus, les dossiers complets des malades pris en charge pour abcès appendiculaire dans le service quel que soit l’âge.
Résultats : les abcès appendiculaires ont représenté 0,81 % (n=9) de la pathologie appendiculaire. L’âge moyen des patients était de 37,44 ans. Il y avait 5 hommes et 4 femmes soit un sexe ratio=1,25. Quatre (4) patients étaient des cultivateurs. La douleur vive à la FID et la fièvre avaient concerné tous les patients. Une bi antibiothérapie a été administrée chez tous les patients. Le geste chirurgical a consisté en un drainage suivi d’une appendicectomie, chez tous les patients. L’évolution a été favorable chez 6 patients. Nous avions noté 2 cas de complications : 1 infection du site opératoire et 1 fistule stercorale ayant conduit au décès. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11 jours (extrêmes 4 et 28 jours).
Conclusion : il s’agit d’une affection relativement fréquente de l’adulte jeune avec une prédominance masculine. Le diagnostic est clinique. Le traitement chirurgical est le seul recours, par drainage suivi d’une appendicectomie. La prise en charge précoce des appendicites aiguës pourrait réduire la fréquence des abcès appendiculaires.
Mots clés : appendice, abcès, diagnostic, traitement, Conakry.

LA COELIOCHIRURGIE: INCIDENCE ET FACTEURS LIMITANTS AU GABON.

Nguélé Ndjota^1,2, Diallo FK¹, Dyatta Mayombo^1,2, Tang-Owone GA¹, Mpira YM^1,2, Orendo Sossa J², Nkolé Aboughé M^1,3, Nyamatsiengui H⁴, Owono Mbouengou JP^1,5 , Ondo N’dong F^1,2.
1 – Université des Sciences de la Santé, Libreville
2 – Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
3 – Centre Hospitalier Universitaire Mère et Enfant Fondation Jeanne Ebori
4 – Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
5 – Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville.

Correspondance : Dr NGUELE NDJOTA
B.P 10941 Libreville Gabon.
Tel : +241 7735 9190. E.mail : [email protected]

RECAC 2019; 3(19) 23-30

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RESUME

Objectif : évaluer l’activité coelioscopique à Libreville et déterminer les causes limitant sa pratique au Gabon.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective et multicentrique menée de janvier à décembre 2019. Douze (12) centres hospitaliers disposant de colonne de coelioscopie étaient retenus. Tous les patients opérés par coelioscopie pour une affection digestive ou gynéco – obstétrique étaient inclus. Deux cent trente cinq (235) personnels médicaux et paramédicaux du bloc opératoire de ces hôpitaux étaient interrogés.
Résultats: cent quatre-vingt-cinq (185) personnels avaient répondu au questionnaire (78,7%). Il s’agissait de 38 gynécologues, 32 chirurgiens digestifs, 23 anesthésistes-réanimateurs, 41 techniciens supérieurs d’anesthésie et 51 infirmiers de bloc opératoire. L’âge moyen des chirurgiens était de 44,9 ans. Le sex-ratio était de 1,7 en faveur des hommes. On dénombrait 6 colonnes de coelioscopie non fonctionnelles sur 20 disponibles. L’abord coelioscopique représentait 6% de l’activité (321/5335 interventions). L’incidence en chirurgie viscérale et gynécologique était respectivement de 4,2 et 8,5% avec comme indication majeure la grossesse extra utérine (92 opérées). Les difficultés matériel et technique constituaient le facteur limitant le plus important, dominées par le défaut de ravitaillement en consommables notamment. Quatre-vingt-sept (87) personnels étaient formés en coeliochirurgie dont 67 médecins et 7 infirmiers du bloc. L’absence de formation théorique du personnel ne constituait pas un frein à la pratique coelioscopique (p = 0,072). Par ailleurs, l’âge et l’expérience professionnelle des praticiens influençaient l’activité (p = 0,025 et 0,007). Six (6) praticiens rapportaient la réticence des patients.
Conclusion: dans notre contexte, la pratique coeliochirurgicale est freinée par les multiples difficultés matérielles et techniques. Son expansion passerait par l’amélioration et l’incitation au «compagnonnage».
Mots Clés : coeliochirurgie, fréquence, facteur limitant, Gabon.

RESULTATS DES GASTRECTOMIES POUR CANCER A L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE (CAMEROUN).

Savom EP^1,2 , Bang GA^2,3, Bwelle Motto GR^2,4, Hamayadji DJ², Biwole Biwole D^2,4, Ekani Boukar MY⁵, Ngo Nonga B^2,3, Essomba A^2,3, Sosso MA¹.

1 – Hôpital Général de Yaoundé (Cameroun).
2 – Faculté de médecine et des sciences biomédicales de l’Université de Yaoundé I (Cameroun).
3 – Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (Cameroun).
4 – Hôpital Central de Yaoundé (Cameroun).
5 – Faculty of Health Sciences, University of Buea

Correspondance : Dr SAVOM Eric Patrick
BP 5408, Yaoundé / Cameroun.
Téléphone ??? E.mail : [email protected].

RECAC 2019; 3(19): 31-38

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RESUME

Introduction : le cancer gastrique (CG) reste un problème important de santé publique dans le monde. En Afrique, le retard diagnostique conduisant aux stades avancés limite les résections curatives au profit des résections palliatives avec une mauvaise évolution postopératoire.
Matériel et Méthodes: nous avons mené une étude transversale descriptive sur une période de 5 ans, à l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY). Nous avons colligé rétrospectivement les dossiers médicaux des patients ayant eu une gastrectomie pour cancer. Le diagnostic de CG devait être confirmé histologiquement et les suites opératoires connues dans les 30 jours suivant la chirurgie.
Résultats: nous avions enregistré un total de 52 patients. Il y avait 57,7% d’hommes, et l’âge moyen était de 53,79 ans. Le diagnostic de CG était fait à la suite de symptômes évocateurs (84,6%) ou après une complication aiguë (15,4%). La tumeur était antro-pylorique dans 26 cas (50%), corporéo-fundique dans 23 cas (44,2%) et cardiale dans 3 cas (5,8%). Quatorze (26,9%) patients avaient reçu une chimiothérapie préopératoire. Une gastrectomie totale avait été réalisée dans 27 (51,9%) cas et une gastrectomie des 4/5 chez 25 (48,1%) patients. Elle avait été réalisée en urgence chez 8 (15,4%) patients et était palliative dans 11 (21.2%) cas. La morbidité postopératoire était de 57,7% représentée par l’anémie (21,2%) et l’infection du site opératoire (9,6%). La mortalité globale était de 36,5%.
Conclusion: les résections gastriques pour cancer sont relativement fréquentes dans notre contexte. Les suites opératoires restent marquées par une morbi-mortalité importante dans les 30 jours suivant la chirurgie.
Mots clés: cancer gastrique, gastrectomie, morbidité, mortalité, Cameroun.

MITRAL COMMISSUROTOMY: FIRST EXPERIENCE AT BRAZZAVILLE TEACHING HOSPITAL ABOUT 2 CASES.

Atipo-Galloye R^1,2, Ngounda Monianga SA², Moumpala S², Tseyi Ossere B², Gandji W³

1- Polyvalent Surgical department, Brazzaville Teaching Hospital.
2 -Marien Ngouabi University, Faculty of health sciences, Brazzaville.
3 – Cotonou Teaching Hospital Hubert K Maga. Cotonou, Benin.

Correspondance: Dr ATIPO-GALLOYE Reddy
Postal address : Owando street N0 1189, Ouenze, Brazzaville. Congo.
Tel : 00242 06 54 31 560 / 00242 05 02 63 851
E.mail : [email protected]

RECAC 2019; 3(19) 39-41

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SUMMARY

Introduction: rheumatic mitral valvular diseases are most frequent in developing countries, despite antibiotic era. Setting of therapeutic remains problematic for developing countries, where even closed heart surgery is absent.
Cases report: we report 2 cases of closed mitral commissurotomy, for rheumatic mitral stenosis. One of the patients had already beneficiated of percutaneous mitral dilation. One patient died after accidental left atrial roof wound.
Conclusion: closed mitral commissurotomy may be helpful, if precautiously praticed in developing countries, where open heart surgery is absent.
Key words: rheumatic disease, mitral stenosis, closed commissurotomy.

RATES SURNUMERAIRES DE DECOUVERTE FORTUITE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL AMISSA BONGO DE FRANCEVILLE (GABON).

Ngakani Offobo S¹, Owono Mbouengou JP³, Boumas N², Dyatta Mayombo K³, Nguele Ndjota³, Ekogha Ekogha JC³, Ondo JD³, Diallo KD³, Ondo N’Dong F³.

1 – Service de chirurgie générale. Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville (Gabon)
2 – Service de Chirurgie Pédiatrique CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori, Libreville (Gabon)
3 – Département de Chirurgie. Université des Sciences de la Santé Owendo (Gabon)

Correspondance : Dr NGAKANI OFFOBO Silvère.
BP 150 Franceville. Gabon.
Tel: +241 077377344. E.mail: silvereoffobo1 @ gmail.com

RECAC 2019; 3(19) 42-45

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RESUME

Introduction : les rates surnuméraires sont rares dans la population en générale. A travers ce cas opéré, les auteurs voulaient relever la rareté et les modalités thérapeutiques de cette entité clinique.
Observation : Il s’agissait d’un garçon de 12 ans sans antécédents particuliers, admis pour douleurs abdominales diffuses et arrêt des matières dans un contexte fébrile depuis huit jours. L‘abdomen était tendu avec une irritation péritonéale. On évoquait une péritonite aigue généralisée. La NFS objectivait une hyperleucocytose à 18000 globules blancs. La laparotomie retrouvait un épanchement purulent de 1100cc, des ganglions mésentériques, un appendice phlegmoneux perforé rétro-caecal et deux rates surnuméraires.
L’appendicectomie avec lavage/drainage de la cavité péritonéale étaient associé à la double splénectomie. L’évolution était favorable.
Conclusion : la rate surnuméraire est une entité rare. Cette forme inhabituelle peut facilement être confondue avec des tumeurs. Le diagnostic peut être évoqué par une scintigraphie aux hématies marquées et être confirmé par l’histologie en post opératoire.
Mots clés : rate surnuméraire, splénectomie, péritonite.

FECALOME GEANT SIMULANT UNE TUMEUR COLIQUE OCCLUSIVE : A PROPOS D’UN CAS OBSERVE A L’HOPITAL IGNACE DEEN.

Fofana H, Fofana N, Soumaoro LT, Mamy GF, Dabo M, Keita K, Sangaré MP, Barry MS, Kaba M, Diallo AT.

Service de Chirurgie générale de l’Hôpital Ignace Deen. Conakry- Guinée.

Correspondance : Dr FOFANA Houssein
BP 3839 Conakry- Guinée.
Tél : +224 6272 74042. E-mail : [email protected]

RECAC 2019; 3(19) 46-48

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RESUME

Introduction: nous rapportons l’observation clinique d’une patiente de 52 ans présentant un fécalome géant pris pour une occlusion intestinale. Le but était de montrer l’impact négatif d’une constipation chronique négligée et de présenter le résultat du traitement chirurgical.
Observation : la patiente avait été référée aux urgences chirurgicales pour une occlusion intestinale. Elle était une constipée chronique habituée à l’automédication aux drogues traditionnelles. L’examen retrouvait des masses abdominales dures, un météorisme abdominal et un silence auscultatoire. L’ampoule rectale était obstruée par une masse dure et le doigtier ressortait avec des traces de sang. Elle présentait un mauvais état général avec un amaigrissement important. La découverte a été opératoire. La laparotomie montrait un mégadolichosigmoïde contenant un fécalome géant en amont d’une masse rectale dure faite de fécalome enclavé. Nous avons fait une hémicolectomie gauche idéale. L’évolution était favorable. Le transit a repris au 3è jour et s’est normalisé depuis l’intervention chirurgicale. Elle est sortie de l’hôpital au 11 è jour postopératoire.
Conclusion : le fécalome géant peut être responsable d’une occlusion obstructive grave nécessitant parfois un geste chirurgical de sauvetage. La prise en charge préventive de la constipation permet d’éviter cette complication.
Mots clés : constipation chronique, fécalome géant, occlusion intestinale, chirurgie.

PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE D’UNE MALPOSITION PALPEBRALE CONGENITALE PAR LA TECHNIQUE DU « LATERAL TARSAL STRIP ».

Mouinga Abayi DA^1,2, Mba Aki TH², Assoumou PA², Brahime F¹, Mve Mengome E^1,2.

1-Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba Libreville.
2-Département de Chirurgie. Université des Sciences de la Santé. Libreville.

Correspondance : Dr MOUINGA ABAYI. Davy Alex
BP 20404 Libreville Gabon.
Tel. 00241 62869084. E.mail : [email protected]

RECAC 2019 3(19) 49-52

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RESUME

Introduction : le traitement chirurgical des malpositions palpébrales fait appel à plusieurs techniques. L’une d’elle, la technique du « lateral tarsal strip », utilisée chez une patiente, est rapportée.
Observation : Il s’agissait d’une femme de 31 ans qui consultait pour une malposition palpébrale congénitale gauche se présentant comme une lésion du canthus externe gauche, détachant une languette adhérente au globe oculaire. Des répercussions psychologiques et esthétiques conduisaient la patiente à consulter à l’HIAOBO de Libreville où la décision opération était prise. Elle était opérée, et la chirurgie consistait en une exérèse de la lésion, avec canthoplastie selon la technique du « lateral tarsal strip », avec reformation du canthus externe. Le résultat fonctionnel et esthétique était satisfaisant.
Conclusion : La technique du « lateral tarsal strip » offre un moyen relativement simple de correction des malpositions palpébrales.
Mots clés : malposition palpébrale congénitale, bande tarsale latérale, esthétique du regard.