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Ndong A¹, Tendeng JN¹, Tcheutchoua GS¹, Diallo AC¹, Diao ML¹, Niang FG², Faye I², Diack AD¹, Sagna S¹, Tene Nde AF¹, Bouka S¹, Diallo MS¹, Ma Nyemb PM¹, Konaté I¹.

1-Département de Chirurgie, Université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal
2-Département d’Imagerie médicale, Université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal

Correspondance : Dr Abdourahmane NDONG
BP: 234, Nationale 2 , Route de Ngallele, Tel. 00221707833155
E.mail : [email protected],

RECAC 2022 ; 4(22) 13-16

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RESUME

Introduction : Le volvulus du colon sigmoïde désigne sa torsion autour de son axe vasculaire et représente une cause fréquente d’occlusion. Les indications et le pronostic varient en fonction de l’âge et des comorbidités des patients. Notre objectif est d’étudier les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs du volvulus du côlon pelvien du sujet jeune au CHR de Saint-Louis.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur 36 mois, portant sur des patients de moins de 40 ans reçus pour la prise en charge d’un volvulus du côlon pelvien. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques (âge, sexe) ; diagnostiques (délais de consultation, les antécédents de constipation et colopathie fonctionnelle, la présentation clinique et d’imagerie, l’exploration chirurgicale, le geste réalisé et l’évolution post-opératoire.
Résultats : Nous avons inclus 92 patients. L’âge moyen était de 29,5 ans. Le sex ratio était de 8,2. Le syndrome occlusif était présent chez tous les malades avec un météorisme asymétrique dans 95,7% (n=88). La radiographie de l’ASP était réalisée seule dans 93,5% (n=86). Il existait une nécrose intestinale dans 14 cas (15,2%). Une sigmoïdectomie idéale a été faite dans 72,8% (n=67), une sigmoïdectomie avec colostomie selon Bouilly Wolkmann dans 12% (n=11) et selon Hartmann dans 15,2% (n=14). La mortalité était 1,1% (n=1).
Conclusion : Le volvulus du côlon sigmoïde est une cause fréquente d’occlusion intestinale chez le sujet jeune. La sigmoidectomie idéale peut être une bonne option chirurgicale chez des sujets jeunes sélectionnés.

Mots-clefs : volvulus, occlusion intestinale, jeune, Afrique, sigmoidectomie

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Ndoma Ngatchoukpo V, Mavode B, Gaudeuille A.

Service de chirurgie pédiatrique du Centre National Hospitalier Universitaire de Bangui.

Correspondance : Pr ag. NDOMA NGATCHOUKPO Valère ;
BP 2600 Bangui-RCA ;
Tél. 00 236 75 03 35 79 ;
E-mail : [email protected]

RECAC 2022 ; 4(22) 17-23

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RESUME

Introduction : les fentes labio-palatines sont encore considérées comme une affection parapsychologique. En République Centrafricaine, ces affections sont encore souvent sous diagnostiquées et nombreux sont encore des malades qui n’ont pas accès au traitement.
Le but de cette étude était d’évaluer les résultats des campagnes de chirurgie de la prise en charge de cette affection en RCA.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude retrospective dans les services de stomatologie et chirurgie maxilo-faciale sur trois campagnes de chirurgie organisées par l’ONG WECCARE FOUNDATION entre janvier 2017 et octobre 2018.
Résultats : 144 patients avaient été opérés : 65 à la 1ère compagne soit 45,2%, 30 patients à la 2ème soit 20,8% et 49 patients lors de la 3ème soit 34,02%. Parmi ces patients, 61,8% étaient de sexe masculin (sex ratio de 1,6). L’âge moyen était de 15,4 ans avec des extrêmes de 3 mois et 64 ans, 27,08% des malades étaient âgés de moins de 5 ans et 72,9% de plus de 5 ans.
Toutes les formes cliniques étaient représentées : les fentes labiales (54,8%) dont les unilatérales incomplètes (16,6%), unilatérales complètes (31,2%) et bilatérales (6,9%). Les fentes labio-palatines représentaient 31,2% des cas. Les fentes palatines isolées représentaient 13,2% des cas et les fentes labiales commissurales 0,7% des cas.
Sur l’ensemble, 27,1% des patients étaient opérés sous anesthésie locale et 72,9% sous anesthésie générale ; 61,8% des cas avaient bénéficié d’une chéiloplastie, 41,6% d’une uranostaphyloraphie et 4,1% avaient été repris pour fistule. Concernant les techniques opératoires utilisées, 45,1% des patients étaient opérés par la technique de Millard, 13,2% par Straight line repair et 41,6% par la technique de Procédure de rétroposition. Dans les suites opératoires, 4,16% des patients avaient présenté une fistule post opératoire.
Aucun décès n’a été noté et les résultats esthétiques étaient satisfaisants.
Conclusion : les fentes faciales demeurent un problème de santé dans les pays en développement du fait de l’accessibilité difficile des malades aux soins, Le manque d’expertise pour ce genre de chirurgie et l’influence des croyances des populations vis-à-vis de cette pathologie expliquent le retard de consultation. L’implication des ONG dans leur prise en charge demeure un espoir pour leur prise en charge, et un moyen de transfert des compétences afin de doter nos structures sanitaires de personnels spécialisés.

Mots clés : chirurgie, fente labio-palatine, Centrafrique.

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Nguélé Ndjota^1,2, Nkolé Aboughé M¹, Ipouka Doussiémou S, Dyatta Mayombo KC^1,2, Mpira YM^1,2, Mougougou A^1,2, Ndang Ngou Milama S^1,2, Olagui Smith G³, Mwagnombet L^1,5, Owono Mbouengou JP^1,3, Diallo FK^1,2, Ehirchiou A⁴, Ondo N’dong F^1,2.

1- Département de Chirurgie. Université des Sciences de la Santé de Libreville.
2- Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
3- Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba.
4- Hôpital d’Instruction Militaire Mohammed V. Rabat
5- Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo.

Correspondance : Dr NGUELE NDJOTA
BP : Libreville. Gabon.
Tél : 0024177359190 / 024162964842
E-mail : [email protected]

RECAC 2022 ; 4(22) 24-30

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RESUME

Introduction : depuis plusieurs décennies, la formation en chirurgie générale et viscérale est assurée localement au Gabon, dans des conditions d’encadrement parfois difficile nous nous proposons de décrire le parcours et le profil évolutif d’un résident en chirurgie général et l’impact de la formation sur la productivité du jeune chirurgien lors des 5 premières années d’exercice en hôpital public.
Patients et Méthodes : iIl s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective et prospective menée de janvier 2011 à décembre 2020 dans 7 centres hospitaliers gabonais et marocains. Les variables analysées étaient le rôle du résident, les spécialités abordées, les voies d’abord, l’âge et le sexe des patients opérés par le chirurgien; les interventions réalisées avec ou sans assistance des Mentors. Ces données étaient recueillies dans les rapports de stage du résident, les registres d’hospitalisation, des blocs opératoires et les dossiers des patients.
Résultats : en 5 années de formation, le résident avait participé à 610 interventions et était opérateur principal dans 10,5% (n=64) des cas. Elles étaient réalisées en urgence et par un abord mini invasif dans 42,9% (n= 263) et 12,32% des cas. Elles portaient sur 7 spécialités avec, en particuliers, 371 (60,62%) opérés pour une pathologie digestive. L’activité du chirurgien concernait 557 patients répartis entre 315 hommes et 242 femmes soit un sexe ratio de 1,3. Quatre-vingt-quatre (16,34%) enfants et adolescents, et 49 (9,53%) patients de plus de 66 ans étaient enregistrés. Le pic d’activité du chirurgien était atteint après 3 ans de pratique et 12,03% (n=67) des actes étaient réalisées sous coelioscopie. Les interventions du chirurgien débutant concernaient la chirurgie pariétale, digestive, thoracique et vasculaire avec respectivement 166, 144 et 65 patients. Sur une période de 3 ans, la présence physique d’un Mentor au bloc opératoire s’imposait dans 20 (4,32%) interventions.
Conclusion : le résidanat en chirurgie générale au Gabon est conforme à celle du reste de l’Afrique. Aux grés des difficultés contextuelles, il doit son éclosion pratique à sa persévérance et à l’encouragement de ses Mentors. La satisfaction ultime demeure dans les suites opératoires favorables des opérés, souvent difficiles à atteindre en début d’exercice.

Mots clés : résident, jeune chirurgien, formation, Gabon.

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Ndoma Ngatchoukpo V, Mavode B, Gaudeuille A.

Service de chirurgie pédiatrique du Centre National Hospitalier Universitaire de Bangui.

Correspondance : Pr ag. NDOMA NGATCHOUKPO Valère ;
BP 2600 Bangui-RCA ;
Tél. 00 236 75 03 35 79 ;
E-mail : [email protected]

RECAC 2022 ; 4(22) 31-36

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RESUME

Introduction : la peau et le tissu mou sous-jacent constituent la majorité du tissu corporel. Les infections cutanées sont extrêmement fréquentes chez l’enfant. Ce travail avait pour but d’étudier les infections bactériennes cutanées sévères.
Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 10 ans, sur les patients provenant des formations sanitaires de Bangui ou de l’intérieur du pays, reçu au service de chirurgie pédiatrique.
Résultats : sur 3724 patients hospitalisés, 480 présentaient une infection de la peau et des parties molles. Il y avait 216 garçons (56,4%), avec un sex ratio de 1,2. La tranche d’âge de 0 à 2 ans représentait 159 cas, soit 41,5% des cas. Le délai d’admission était de 4 à 5 jours. La douleur, la fièvre et les tuméfactions étaient les signes les plus fréquents en consultation. Les abcès étaient les pathologies retrouvées dans 221 cas, soit 57,7%, suivis des myosites avec 9,9% des cas. L’antibiothérapie probabiliste antistaphylococcique adaptée a été instauré. Le traitement était chirurgical chez 346 patients, soit 90,3%. On notait 20% de décès dans les cas de gangrène et 9,1% de décès dans les fasciites et phlegmons.
Conclusion : l’infection de la peau et des parties molles est fréquente et grevée d’une mortalité lourde dans notre contexte.

Mots clés : infection, peau, muscle, gangrène, phlegmon, antibiothérapie, chirurgie.