Ory OADM1, Zégbeh NEK1, Aménou BADM1, Koffi KM2, Bilé PFK3, Gossé DF3, N’Gattia KV4.
1-Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.
2-Service de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale, CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire.
3-Service d’Ophtalmologie, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.
4-Service d’ORL et Chirurgie Cervico-faciale, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.
Correspondance : Dr Opokou Alexandre DM ORY
01 BP 1174 BOUAKE 01
Tel. +2250707655756
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : les complications orbito-oculaires des infections buccodentaires posent toujours un problème pronostique fonctionnel de l’oeil. Nous rapportons deux cas de panophtalmie avec cécité unilatérale compliquant une cellulite périorbitaire odontogène chez un enfant et une sinusite maxillaire d’origine dentaire chez une adulte.
Observation 1 : une femme de 40 ans avait consulté pour une tuméfaction génio-périorbitaire droite qui évoluait depuis 2 semaines, consécutive à une odontalgie d’une prémolaire supérieure droite. Elle avait effectué une automédication (Diclofénac) sans amélioration clinique. L’examen clinique objectivait une parodontite de la 14 et une cellulite génienne droite diffusée en périorbitaire. La patiente était sortie contre avis médical. Elle était revenue en consultation deux semaines plus tard. L’examen clinique mettait alors en évidence une tuméfaction génio-périorbitaire droite avec une fistule palpébrale supérieure cicatrisée, une parodontite avec carie distale et une mobilité de la 14. L’examen ophtalmologique objectivait une fistule cutanée palpébrale supérieure droite, un chémosis, un symblépharon droit, un ankyloblépharon droit et une perception lumineuse négative.
La tomodensitométrie maxillo-faciale montrait une sinusite maxillaire droite et une ostéite suppurée du maxillaire droit. L’exérèse de la bride palpébrale sous anesthésie générale, permettait de mettre en évidence une fonte purulente du globe oculaire. Un curetage avec lavage abondant de la cavité sinusienne et une avulsion de la 14 étaient effectués. Les suites étaient simples et la patiente référée en ophtalmologie pour une éviscération en différé et une consultation en psychiatrie.
Observation 2 : un enfant de 8 ans de sexe masculin avait consulté pour une tuméfaction périorbitaire gauche qui évoluait depuis 2 semaines, consécutive à une odontalgie d’une prémolaire supérieure droite. Il avait effectué une automédication faite de « Gebedol », sans amélioration clinique.
L’examen clinique stomatologique avait objectivé une cellulite périorbitaire gauche suppurée et une carie de la 24.
L’examen ophtalmologique objectivait une panophtalmie droite avec cécité de l’oeil gauche.
La tomodensitométrie maxillo-faciale montrait un abcès périorbitaire gauche.
Le traitement avait consisté en une bi-antibiothérapie faite de « ceftriaxone », de métronidazole et d’une corticothérapie couplée à un drainage avec avulsion de la 24.
Après 12 jours d’hospitalisation, la suppuration avait tari, et le patient référé en ophtalmologie pour une éviscération en différé et une consultation en pédopsychiatrie.
Conclusion : les complications orbito-oculaires d’origine dentaire sont rares mais parfois gravissimes. Leur diagnostic précoce et leur traitement médicochirurgical, pluridisciplinaire, rapide et adéquat, est le seul garant de l’intégrité de l’oeil.
Mots clés : carie, sinusite maxillaire, cellulite périorbitaire, panophtalmie, cécité.