Nzoulouto DS1, Service Yanguedet M1, Tekpa JDDB3, Nghario L4, Doui-Doumgba A4, Nali Mamadou N2
1-Service de Chirurgie Générale. Hôpital Régional Universitaire de Bangassou
2-Service de Chirurgie Générale. CHU de l’Amitié Sino-Centrafricaine. Bangui
3-Service d’Orthopédie –Traumatologie. CHU Communautaire. Bangui
4-Service de Chirurgie Pédiatrique. CHU Complexe Pédiatrique. Bangui
Correspondance : Docteur Davy Stève NZOULOUTO
BP Bangui RCA.
Tel. (+236) 75 03 30 25/72 75 15 70
E-mail : [email protected]
RÉSUME
Introduction : L’objectif de ce travail était de décrire les particularités épidémiologiques, thérapeutiques et évolutives des lésions vasculaires des membres par arme à feu dans le contexte de conflit armé en zone rurale en République centrafricaine.
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale qui s’est déroulée de juillet 2017 à Août 2018 incluant les patients des deux sexes, âgés de plus de 18 ans, traités pour lésions vasculaires des membres par arme à feu au service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Régional et Universitaire de Bangassou.
Résultats : Pendant la période, 615 patients ont été suivis dans le service dont dix (10) présentaient des lésions vasculaires des membres par arme à feu, soit une fréquence de 1,6%. L’âge moyen des patients était de 26 ans. Les tranches d’âge de 15-25 ans et de 26-35 ans étaient les plus touchées avec une proportion de 40% chacune. Les patients étaient des combattants dans 70% des cas et provenaient d’une zone située à 75 Km de l’Hôpital Régional Universitaire de Bangassou. L’état vaccinal antitétanique des blessés n’était à jour que dans 90% des cas. Les lésions vasculaires siégeaient au membre supérieur dans 70% des cas. Quatre patients avaient présenté une anémie aiguë nécessitant une transfusion sanguine. Le délai moyen avant la prise en charge était de 10 heures. Les gestes réalisés ont consisté en débridement suivi de parage chez tous les patients puis une suture simple chez un patient, la réalisation d’un patch veineux dans 1 cas, d’une anastomose vasculaire termino-terminale dans 4 cas et d’un pontage par greffon veineux dans 4 cas. En dehors de 3 cas d’infection post opératoire, la récupération des membres avait été totale. La durée moyenne d’hospitalisation était de 26 jours.
Conclusion : Les lésions vasculaires des membres sont fréquentes surtout pendant les périodes de conflits armés. Leur prise en charge est une urgence médicochirurgicale permettant de sauver les membres atteints.
Mot clés : Traumatisme, vaisseau, hémorragie, ischémie, amputation, Centrafrique.
SUMMARY
Introduction: The objective of this work was to describe the epidemiological, therapeutic and progressive particularities of vascular lesions of the limbs by firearm in the context of armed conflict in rural areas in the Central African Republic Patients and Methods: This is a cross-sectional study which took place from July 2017 to August 2018 including patients of both sexes, over 18 years of age, treated for vascular lesions of the limbs by firearm in the service of General Surgery of the Regional and University Hospital of Bangassou.
Results: During the period, 615 patients were followed in the service of which ten (10) presented vascular lesions of the limbs by firearm, ie a frequency of 1.6%. The average age of the patients was 26 years. The 15-25 and 26-35 age groups were the most affected with a proportion of 40% each. The patients were combatants in 70% of the cases and came from an area located 75 km from the Bangassou Regional University Hospital. The tetanus vaccination status of the injured was only up to date in 90% of the cases. The vascular lesions were on the upper limb in 70% of the cases. Four patients had acute anemia requiring blood transfusion. The average time before taking charge was 10 hours. The gestures carried out consisted of debridement followed by trimming in all the patients then a simple suture in one patient, the realization of a venous patch in 1 case, an end-to-end vascular anastomosis in 4 cases and a bypass by venous graft in 4 cases. Except for 3 cases of post-operative infection, limb recovery had been complete. The average length of hospital stay was 26 days.
Conclusion: Vascular lesions of the limbs are frequent, especially during periods of armed conflict. Their management is a medico-surgical emergency allowing to save the affected members.
Key words: Trauma, vessel, hemorrhage, ischemia, amputation, Central African Republic.