Ndong A1, Tendeng JN1, Tcheutchoua GS1, Diallo AC1, Diao ML1, Niang FG2, Faye I2, Diack AD1, Sagna S1, Tene Nde AF1, Bouka S1, Diallo MS1, Ma Nyemb PM1, Konaté I1.
1-Département de Chirurgie, Université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal
2-Département d’Imagerie médicale, Université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal
Correspondance : Dr Abdourahmane NDONG
BP: 234, Nationale 2 , Route de Ngallele, Tel. 00221707833155
E.mail : [email protected],
RESUME
Introduction : Le volvulus du colon sigmoïde désigne sa torsion autour de son axe vasculaire et représente une cause fréquente d’occlusion. Les indications et le pronostic varient en fonction de l’âge et des comorbidités des patients. Notre objectif est d’étudier les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs du volvulus du côlon pelvien du sujet jeune au CHR de Saint-Louis.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur 36 mois, portant sur des patients de moins de 40 ans reçus pour la prise en charge d’un volvulus du côlon pelvien. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques (âge, sexe) ; diagnostiques (délais de consultation, les antécédents de constipation et colopathie fonctionnelle, la présentation clinique et d’imagerie, l’exploration chirurgicale, le geste réalisé et l’évolution post-opératoire.
Résultats : Nous avons inclus 92 patients. L’âge moyen était de 29,5 ans. Le sex ratio était de 8,2. Le syndrome occlusif était présent chez tous les malades avec un météorisme asymétrique dans 95,7% (n=88). La radiographie de l’ASP était réalisée seule dans 93,5% (n=86). Il existait une nécrose intestinale dans 14 cas (15,2%). Une sigmoïdectomie idéale a été faite dans 72,8% (n=67), une sigmoïdectomie avec colostomie selon Bouilly Wolkmann dans 12% (n=11) et selon Hartmann dans 15,2% (n=14). La mortalité était 1,1% (n=1).
Conclusion : Le volvulus du côlon sigmoïde est une cause fréquente d’occlusion intestinale chez le sujet jeune. La sigmoidectomie idéale peut être une bonne option chirurgicale chez des sujets jeunes sélectionnés.
Mots-clefs : volvulus, occlusion intestinale, jeune, Afrique, sigmoidectomie
SUMMARY
Background: Sigmoid volvulus is a torsion of pelvic colon around its vascular axis and represents a major cause of bowel obstruction. Therapeutic indications and prognosis depend on the age and the comorbidities of the patients. Our aim is to study diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of sigmoid volvulus in young patients at Saint-Louis Hospital.
Material and Methods: This was a descriptive retrospective study over 36 months, involving patients under 40 years old who consulted for sigmoid volvulus. The parameters studied were epidemiological (age, sex); diagnostic (consultation times, history of constipation and functional colopathy, clinical and imaging presentation, surgical exploration, procedure performed and postoperative evolution.
Results: We included 92 patients. The average age was 29.5 years. The sex ratio was 8.2. The bowel obstruction symptoms were present in all the patients with an asymmetric meteorism in 95.7% (n=88). Plain abdominal radiography was performed alone in 93.5% (n=86). There was intestinal necrosis in 14 cases (15.2%). A sigmoidectomy with immediate anastomosis was performed in 72.8% (n=67), a Bouilly Wolkmann procedure in 12% (n=11) and an Hartmann procedure in 15.2% (n=14). Mortality was 1.1% (n=1).
Conclusion: Volvulus of the sigmoid colon is a frequent cause of intestinal obstruction in young patients. Sigmoidectomy with immediate anastomosis seems to be a good surgical option in selected young patients.
Keywords: volvulus, intestinal obstruction, young, Africa, sigmoidectomy