Ngboko Mirotiga PA1, Doui Doumgba A1, Bendima A1, Ngouyombo RA1, Ndakala SA1, Tribunal Fiozounam H1, Kohowo Banneau F1, Nghario L2
1-Service de Chirurgie générale. CHU de l’Amitié Sino-Centrafricaine de Bangui, RCA.
2-Service de Chirurgie générale. CHU Maman Elisabeth Domitien de Bimbo RCA.
Correspondance : Pr Antoine DOUI DOUMGBA
BP ; 2184 Bangui, RCA. Tél : +23672505953.
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la stomie digestive est l’abouchement chirurgical temporaire ou permanent d’un segment de l’appareil digestif à la paroi abdominale antérieure. Il s’agit d’une méthode thérapeutique définitive ou provisoire en attente d’un traitement spécifique.
L’objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique des patients stomisés, d’identifier les affections pourvoyeuses des stomies et de décrire leur évolution post-opératoire.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive allant de Janvier 2019 à Janvier 2022. Les dossiers des patients de 15 ans et plus, qui avaient bénéficié d’une stomie digestive avaient été exploités. Les paramètres analysés comportaient les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques.
Résultats : la fréquence hospitalière des stomies était de 5,9%. L’âge moyen des patients était de 36,8 ans (extrêmes : 15 et 92 ans). Les sujets de sexe masculin représentaient 55,8% de l’effectif (sex ratio = 1.26). Les patients étaient opérés en urgence pour occlusion intestinale aiguë (40,2%) ou une péritonite aiguë généralisée (29,4%). La décision de réaliser une stomie était fonction des lésions retrouvées à la laparotomie.
Les iléostomies étaient pratiquées dans 56,9% des cas, suivies des colostomies (28,4%). L’appareillage des stomies était fait de poches de fortune dans 53,9% des cas. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 8,1 jours (extrêmes : 4 et 32 jours). Dans 73,5% des cas, les suites opératoires étaient compliquées par les irritations péristomiales et la suppuration. Ces complications étaient plus fréquentes dans les cas d’iléostomie (p=0,0006). Le taux de décès post opératoire était de 11,7%. Seuls 79 patients (77,4%) avaient été rétablis.
Conclusion : le défi des stomies concerne son acceptation par les patients et la disponibilité des poches pour l’appareillage. La prise en charge des patients nécessite un soutien psychologique et un accompagnement médical.
Mots clés : stomie digestive, urgence chirurgicale, irritation péristomiale, Centrafrique.
SUMMARY
Introduction: a digestive stoma is the temporary or permanent surgical connection of a segment of the digestive tract to the anterior abdominal wall. It is a therapeutic method: temporary definitive while awaiting specific treatment.
The aim of this study was to describe the epidemiological aspects of stomas, to identify the indications for stomas and to describe the postoperative course at the Sino Central African Friendship University Hospital in Bangui.
Material and Methods: this was a retrospective descriptive study from January 2019 to January 2022. The records of patients aged 15 and over who had undergone a digestive stoma were used. The parameters analyzed included sociodemographic, clinical, paraclinical and therapeutic data
Results: the hospital frequency of stomas was 5.9%. The mean age of the patients was 36.8 years (extremes: 15 and 92 years). Male patients accounted for 55.8% of the total (sex ratio = 1.26). Most patients underwent emergency surgery for acute intestinal obstruction (40.2%) or acute generalised peritonitis (29.4%). The decision to perform a stoma depended on the lesions found at laparotomy. These were mainly ileal perforations and stenosing colorectal tumours.
Iliostomies were the most common (56.9%), followed by colostomies (28.4%). Stomies were often fitted with makeshift pouches (53.9%), and the average hospital stay was 8.1 days (extremes: 4 and 32 days); 73.5% of postoperative cases were complicated by peristomal irritation and suppuration. The postoperative death rate was 11.7%, and only 79 patients (77.4%) recovered.
Conclusion: the challenge of stomas is patient acceptance and the availability of pouches. Patient management requires psychological and medical support.
Key words: digestive stoma, surgical emergenciy, peristomal irritation, Central African Republic.