Coulibaly N, Fofana A, Yao E, Adebayo T, Tuo LSM, Yeo DD, Coulibaly I.
Correspondance : Pr Ag. Noël COULIBALY
BPV 22 BP 897 Abidjan 22, Côte d’Ivoire.
Tel. 002250707891836
E-mail: [email protected]
RESUME
Introduction : l’adénomectomie par voie haute est en deuxième position dans la prise en charge de l’hypertrophie bénigne de la prostate compliquée après la résection trans uretrale de la prostate dans le monde. Mais en Afrique au Sud du Sahara, la chirurgie ouverte est beaucoup pratiquée, elle engendre des complications immédiates tel que l’hémorragie, nécessitant de nombreuses transfusions. Nous analysons deux types de chirurgie ouverte pour adopter la moins morbide.
L’objectif de cette étude était d’étudier l’efficacité de deux techniques chirurgicales dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate chez le patient noir africain.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude de type cas-témoins, menée au service d’urologie du CHU de Treichville, étalée de mars 2019 à février 2020. Cette étude portait sur tous les patients opérés par chirurgie à ciel ouvert selon la technique de Millin (GM) comparés à ceux opérés selon la technique de Fuller-Freyer-Hryntschak (GH) pour hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) symptomatique et/ou compliquée.
Résultats : 22 patients répondant aux critères avaient été inclus, tous opérés par chirurgie à ciel ouvert dont 10 selon la technique de Millin comparés à 12 opérés selon la technique de Fuller-Freyer-Hryntschak pour hypertrophie bénigne de la prostate.
Le volume prostatique médian du GM était de 151,50 ml (85 – 254) et celui du GH était de 150,50 ml (75 – 250) (p= 0,57). La durée médiane de l’intervention pour le GM était de 85 minutes (75 – 120) et celle du GH était de 95,50 minutes (70 – 130) (p= 0,012). La baisse médiane du taux d’hémoglobine était de 2,55 (1 – 5,6) dans le GM et de 2,35 (0,6 – 5,7) dans le GH (p= 0,59). La transfusion était réalisée chez 4 patients dans le GM et chez 6 patients dans le GH. La durée médiane de port de la sonde en postopératoire pour le GM était de 5 jours (4 – 7) et celle du GH était de 4,5 jours (4 – 8) (p= 0,526). La durée médiane d’hospitalisation postopératoire pour le GM était de 6,5 jours (5 – 10) et celui du GH était de 7,5 jours (6– 49) (p= 0,06). Les complications post opératoires précoces avaient été observées chez 2 patients dans le GM et chez 5 patients dans le GH. Aucun cas de décès n’avait été observé. Le résultat fonctionnel était bon chez 80% des patients dans le GM et chez 58,3% des patients dans le GH.
Conclusion : au terme de cette étude, nous avons retenu la supériorité de la technique de Millin en termes de réduction de la durée du temps opératoire et de survenue des complications postopératoires précoces.
Mots clés : chirurgie, Millin, Fuller-Freyer-Hryntschak, hypertrophie prostatique.
SUMMARY
Introduction: upper adenomectomy is second in importance in the management of complicated benign prostatic hypertrophy after transurethral resection of the prostate worldwide. But in sub-Saharan Africa, open surgery is much more common, with immediate complications such as hemorrhage requiring numerous transfusions. We analyze two types of open surgery and choose the least morbid. The aim of this study was to investigate the efficacy of two surgical techniques in the treatment of benign prostatic hypertrophy of the African black patient.
Patients and Methods: this was a case-control study, conducted at the Urology Department of Treichville University Hospital, running from March 2019 to February 2020. The study included all patients operated on by open surgery using the Millin (GM) technique compared with those operated on using the Fuller-Freyer-Hryntschak (GH) technique for symptomatic and/or complicated benign prostatic hypertrophy (BPH).
Results: 22 patients meeting the criteria were included, all of whom underwent open surgery, including 10 using the Millin technique, compared with 12 using the Fuller-Freyer-Hryntschak technique for benign prostatic hypertrophy. Median prostate volume for GM was 151.50 ml (85 – 254) and for GH was 150.50 ml (75 – 250) (p= 0.57). Median procedure time for GM was 85 minutes (75 – 120) and for GH was 95.50 minutes (70 – 130) (p= 0.012). The median decrease in hemoglobin was 2.55 (1 – 5.6) in the GM and 2.35 (0.6 – 5.7) in the GH (p= 0.59). Transfusion was performed on patients in the GM and 6 patients in the GH. The median postoperative catheter wearing time for the GM was 5 days (4 – 7) and that of the GH was 4.5 days (4 – 8) (p= 0.526). The median postoperative hospital stay for the GM was 6.5 days (5 – 10) and for the GH was 7.5 days (6 – 49) (p= 0.06). Early postoperative complications were observed in 2 GM patients and 5 GH patients. No deaths were reported. The functional result was satisfactory in 80% of GM patients and 58.3% of GH patients.
Conclusion: at the end of this study, we concluded that the Millin technique was superior in terms of reduced operative time and early postoperative complications.
Key words: surgery, Millin, Fuller-Freyer-Hryntschak, Hypertrophy, Prostate