Salihou AS1, Fossi KG2, Dikongue DC2, Kouna TIN2, Ngouané Ayota D2, Chiabi A3, Ze Minkandé J4, Mouafo Tambo FF5.
1- Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Régional de Maroua.
2- Service de Pédiatrie, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
3- Service de Pédiatrie, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
4- Service d’Anesthésie-Réanimation pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
5- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I. Cameroun.
Correspondance : Dr Aminou Sadjo SALIHOU
BP : 57 Maroua/ Cameroun. Tel: (237) 653 14 38 54
E-mail : [email protected].
RESUME
Introduction : le Syndrome de Jonction Pyélo-Uretéral (SJPU) se définit comme un obstacle à l’écoulement des urines dû à un défaut organique ou fonctionnel du point de rencontre entre l’uretère et le pelvis rénal, d’origine congénitale. La pyéloplastie selon Küss Anderson-Hynes est l’une des techniques chirurgicales qui fait référence dans le traitement de cette affection chez l’enfant. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats de cette technique dans notre pratique quotidienne.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle, descriptive avec collecte des données rétrospective et prospective, du 01 octobre 2016 au 31 aout 2020, soit une période de 3 ans et 10 mois. Avaient été inclus, tous les patients pédiatriques et dossiers de patients pédiatriques opérés d’un syndrome de jonction pyélourétérale selon la technique de Küss Anderson-Hynes et revus en consultation. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, le côté atteint, le diamètre antéro-postérieur du pyélon, les indications, le taux de complication, la morbidité, la mortalité et le recul.
Résultats : l’âge moyen était de 33,2 mois. Il y avait 10 patients de sexe masculin, avec un sex-ratio de 3. La localisation était à gauche chez 8 patients sur 13. Le diamètre antéro- postérieur moyen du pyélon était de 34,4 mm. Les indications opératoires étaient l’augmentation du diamètre antéro-postérieur du pyélon chez 7 patients, suivie de l’infection urinaire chez 5 patients, la diminution de la fonction rénale séparée à la scintigraphie dans 2 cas et la lithiase rénale dans 1 cas. La voie d’abord était abdominale antéro-externe dans 12 cas, transpéritonéale dans 1 cas. Avec un recul moyen de 38,4 mois, le taux de complication était représenté par le sepsis, l’urinome et l’éventration transitoire dans 1 cas chacun. Aucune reprise chirurgicale n’avait été notée à long terme. Un décès en post-opératoire avait été enregistré. Il s’agissait d’un nourrisson de 9 mois, opéré d’un SJPU gauche, ayant présenté au 5ème jour postopératoire une détresse respiratoire compliquant une pneumonie.
Conclusion : la pyéloplastie selon Küss Anderson-Hynes dans le traitement du SJPU chez l’enfant dans notre pratique donne des résultats préliminaires satisfaisants qui devront être consolidés sur un plus grand nombre de cas.
Mots clés : syndrome de jonction pyélo-urétéral, pyéloplastie, Küss Anderson-Hynes, enfant.
SUMMARY
Introduction: Pyelo-Ureteral Junction Syndrome (PUJS) is defined as an obstacle to the flow of urine due to an organic or functional defect at the meeting point between the ureter and the renal pelvis, of congenital origin. Pyeloplasty according to Küss Anderson-Hynes technique is the reference in the treatment of the pyelo-ureteric junction syndrome in the child. The aim of this work was to evaluate the results of this technique in our daily practice.
Patients and Methods: We carried out an observational study, with retrospective and prospective data collection, from October 01st, 2016 to August 31st, 2020, ie 3 years and 10 months. Were included, all the paediatric patients and paediatric files of patients operated for ureteropyelic junction syndrome according to the technique of Küss Anderson-Hynes and re-examined at our consultation. We were interested in the knowledge of: age, sexe, side affected, antero-posterior diameter of the pyelon, complication rate, indications, morbidity, mortality and follow up.
Results: 13 pediatric patients were collected. The average age was 33.2 months. There were 10 male patients with a sex-ratio of 3. The location was on the left in 8 out of 13 patients. The mean anteroposterior diameter of the pyelon was 34.4 mm. The indications for surgery were increase in the anteroposterior diameter of the pyelon in 7 patients, followed by urinary tract infection in 5 patients, the decrease in renal function on renal scintigraphy in 2 cases and renal lithiasis in 1 case. The anterolateral extraperitoneal approach was performed in 12 cases, transperitoneal in 1 case. With follow-up of 38.4 months, the complication rate was represented by sepsis, urinoma and transient eventration in 1 case each. No long-term surgical revision was noted. One postoperative death was recorded. It was a 9-month-old infant, operated on for a left SJPU, who presented on postoperative day 5 with respiratory distress complicating pneumonia.
Conclusion: pyeloplasty according to Küss Anderson-Hynes technique in the treatment of SJPU in children in our practice gives satisfying preliminary results which will need to be consolidated on a larger number of cases.
Key words: uretero-pelvic junction obstruction, pyeloplasty, Küss Anderson-Hynes, child.