Mpiga Ekambou L1-2, Eyaama R3, Ntsame E3, Mba Edou3 ,Mbang F3, Edzo I3, Nkoura JP2, Bibang F2, Ngou Mve K3, Reteno R3, Assoumou P3, Minkobame U3, Bang Ntamack J3. Meye JF3.
1- Hôpital Départemental de Ntoum
2- Centre Hospitalier Régional d’Oyem
3- Université des sciences de la santé, département de gynécologie obstétrique. Libreville.
Correspondance : Dr Ludjer MPIGA EKAMBOU
Hôpital Départemental de Ntoum, Gabon.
Tel. +241 74166729-62658844. E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : le curetage endo utérin dans un contexte d’avortement clandestin est un geste qui peut se compliquer d’une perforation utérine. Nous rapportons un cas, ayant présenté une perforation utérine post curetage endo utérin.
Observation : il s’agissait d’une patiente admise au centre hospitalier régional d’Oyem pour des soins post abortum. Elle était multipare. Les causes d’interruption volontaire de grossesse (IVG) étaient le manque de moyens financiers. Le terme était de 8 semaines d’aménorrhée. La seringue d’aspiration manuelle intrautérine était l’instrument utilisé. Elle présentait des douleurs abdominopelviennes persistantes une semaine après le geste initial. On retrouvait des signes d’irritation péritonéale. L’échographie abdominopelvienne retrouvait une image de collection intra pelvienne et un endomètre épaissi. Les taux d’hémoglobine étaient de 6.1g/dl. La laparotomie exploratrice était indiquée et a retrouvé une perforation utérine postérieure avec du pus dans la cavité péritonéale. Le traitement comprenait des mesures de réanimation. Le traitement chirurgical était une suture de la perforation utérine associée à une toilette et drainage de la cavité péritonéale.
La durée d’hospitalisation était de 5 jours avec reprise du transit à J2 et reprise au bloc opératoire à J 20 pour suppuration de paroi.
Conclusion : la péritonite par perforation utérine reste une complication rare qui peut mettre en jeu le pronostic vital si elle n’est pas prise en charge.
Mots clés : perforation utérine, avortement clandestin, curetage.
SUMMARY
Introduction: endouterine curettage performed in the context of unsafe abortion is a procedure that may be complicated by uterine perforation. We report a case of uterine perforation following endouterine curettage.
Case report: this was a patient admitted to the Regional Hospital Center of Oyem for post-abortion care. She was multiparous. The reason for the voluntary termination of pregnancy was financial constraints. The gestational age was 8 weeks of amenorrhea. Manual intrauterine aspiration using a syringe was the technique employed.
The patient presented with persistent abdominopelvic pain one week after the initial procedure. Clinical examination revealed signs of peritoneal irritation. Abdominopelvic ultrasound showed an intra-pelvic fluid collection and a thickened endometrium. Hemoglobin level was 6.1 g/dL.
An exploratory laparotomy was indicated and revealed a posterior uterine perforation with pus in the peritoneal cavity. Management included resuscitation measures. Surgical treatment consisted of uterine repair (suturing of the perforation) combined with peritoneal lavage and drainage.
The length of hospital stay was 5 days, with return of bowel function on postoperative day 2. A second surgical intervention was performed on day 20 for wound suppuration.
Conclusion: peritonitis due to uterine perforation remains a rare but life-threatening complication if not promptly managed.
Key words: uterine perforation, unsafe abortion, curettage.