Bayonne Manou L S1, Diallo F K1, Nguele Ndjota1, Mayombo K1, Nguema Asseko B1, Akaga R2,Ogowet Igumu N2 .
1-Service de chirurgie viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
2-Service de Chirurgie Générale, Polyclinique Mia, Libreville.
Correspondance : Dr Louis Stanislas BAYONNE MANOU
BP. 5258 Libreville, Gabon.
Tel. 00241 06 24 98 35
Email : bayonnemanou @yahoo.fr
RESUME
Objectifs. Rapporter notre expérience sur la prise en charge des hernies de l’aine étranglées de l’adulte.
Patients et Méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée à la polyclinique Mia de Libreville. Les dossiers d’hospitalisation et les comptes rendus opératoires ont été revus du 1er juin 2015 au 1er juin 2019. Toutes les hernies de l’aine étranglées (HAE) ont été sélectionnées.
Résultats : En 4 ans, 145 dossiers de hernies de la paroi ont été examinés. Trente neuf (39) HAE de l’adulte soit 26,9 % étaient retenues. Elles concernaient 37 hommes et 2 femmes pour un sex- ratio de 18,5. L’âge moyen était de 41,2 ans. Le délai moyen de consultation était de 1,8 jour. Les travailleurs physiques représentaient 23 cas (58,9%). La hernie inguino-scrotale était prédominante avec 22 cas (56,4%). La tuméfaction de l’aine était douloureuse et irréductible dans 39 cas. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles était observée dans 21 cas. La radiographie de l’abdomen sans préparation de face a montré des images hydro-aériques dans 64,1%. La voie d’abord était une Kélotomie oblique. Le sac herniaire contenait le grêle dans 19 cas (48,7%). La résection du grêle était pratiquée dans 4 cas (10,2%) La herniorraphie selon Bassini était réalisée dans 18 cas. La morbidité a été de 11 cas. Un décès et deux cas de récidives étaient observés.
Conclusion : Les hernies de l’aine étranglées sont des urgences chirurgicales fréquentes. Le délai de prise en charge est un facteur déterminant pour la vitalité des anses intestinales.
Mots clefs : hernie, aine, étranglement, nécrose, grêle, résection intestinale.
SUMMARY
Objectives. To Report our experience on the management of strangulated groin hernias in adults.
Patients and Methods: This is a retrospective study conducted at the polyclinic Mia Libreville. Hospital records and operating records were reviewed from June 1st, 2015 to June 1st, 2019. All strangulated groin hernias were selected.
Results: In 4 years, 145 hernia files were examined. Thirty-nine (39) adult or 26.9% were retained. They involved 37 men for a sex ratio of 18.5. The average age was 41.2 years old.The average consultation time was 1.8 days. Physical workers accounted for 23 cases (58.9%), while inguino-scrotal hernia was predominant with 22 cases (56.4%). The swelling of the groin was painful and irreducible in 39 cases. Hyperleukocytosis with neutrophils was observed in 21 cases.
The front radiography of abdomen without preparation showed water-flow images in 64.1%. The approach was an oblique kelotomy. The hernia sac contained hail in 19 cases (48.7%).Hail resection was performed in 4 cases (10.2%) Bassini herniorrhaphy was performed in 18 cases. The morbidity was 11 cases. One death and two cases of recurrence were observed.
Conclusion: Strangulated groin hernias are surgical emergencies frequent. The delay of management is a determining factor for the vitality of the intestinal loops.
Key words: hernias, aine, strangulation, hail, necrosis, intestinal resection.