Traoré M, Kouakou KB, Anzoua KI, Leh Bi KI, N’Dri AB, Ekra AS, Kouakou B A, Zouan FJ, Lebeau R, DianéB.
Service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU de Bouaké. Côte d’Ivoire.
Correspondance : Pr Roger LEBEAU
Adresse Postale : 01BP376 Bouaké 01. Côte d’Ivoire.
Tel. 00225 49764588.
E.mail : [email protected]
RESUME
Introduction: Le cancer du côlon en occlusion est grave car il survient le plus souvent chez des personnes âgées et dont l’état général est altéré. Si les indications thérapeutiques semblent consensuelles sur le côlon droit, il existe toujours une controverse sur celles du côlon gauche. Le but de ce travail était d’exposer notre attitude thérapeutique dans la prise en charge des cancers du côlon gauche en occlusion et d’en évaluer les résultats.
Patients et Méthodes : Cette étude descriptive et analytique a porté sur 22 patients opérés pour une occlusion sur un cancer du côlon gauche sur une période de 7 ans (janvier 2010 – décembre 2016). Les patients (14 hommes et 8 femmes) avaient un âge moyen de 59,1±7 ans. Le diagnostic du cancer était évoqué en peropératoire puis confirmé par l’examen anatomo-pathologique des pièces opératoires. Les variables étudiées étaient : le délai de consultation, le statut ASA des patients, les constatations peropératoires, les techniques opératoires, la mortalité, la morbidité, la durée d’hospitalisation, la survie. La date de point pour l’analyse de la survie a été fixée au 31/10/2017.
Résultats : Les cancers du côlon en occlusion représentaient 84,2% (n=32) de l’ensemble des cancers du côlon opérés dans la même période (n=38). Chez 22 patients (68,7%) ces cancers en occlusion siégeaient sur le côlon gauche. La chirurgie en un temps (colectomie avec anastomose immédiate) était réalisée dans 8 cas. La chirurgie en deux temps a été indiquée chez 14 patients. Il s’agissait de l’intervention de Hartmann (n=10), ou de la colostomie d’amont (n=4). L’examen histologique a mis en évidence un adénocarcinome dans tous les cas. La mortalité opératoire a concerné 6 patients, et la morbidité opératoire 5 patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 16±3 jours. La survie moyenne était de 784 jours ± 547.
Conclusion : La prise en charge des cancers du côlon gauche en occlusion reste toujours un sujet de controverse. La chirurgie en un temps est la méthode la plus utilisée dans notre pratique.
Mots clés : cancer, côlon gauche, occlusion, colectomie, colostomie, Intervention de Hartmann.
SUMMARY
Introduction: Management of obstructed colonic carcinomas is a surgical challenge because it happens more often in elderly patients. Controversies still remain on surgical management of obstructed left colonic cancer. This study aimed to expose our management policy and to assess mortality and morbidity rates of procedures in emergency for this pathology.
Patients and Methods: A 7-year descriptive an analytic study (2010 – 2016) that involved 22 patients undergoing occlusion on left-sided cancer. Patients (14 men and 8 women) were 59.1 ± 17 years old. The diagnosis of cancer was discussed intraoperatively and confirmed by pathological examination of operative specimens. The studied parameters were: consultation time, ASA status of patients, intraoperative findings, operative techniques, mortality, morbidity, duration of hospitalization, survival.
Results: Colonic occlusion cancers accounted for 84.2% (n = 32) of all colonic cancers operated in the same period (n= 38). In 22 patients (68.7%) tumor site was the left colon. One stage surgery (colectomy with immediate anastomosis) was performed in 8 patients. Two-stage surgery was indicated in 14 cases. This was either the Hartmann intervention (n = 10) or the upstream colostomy ( n = 4). Histological examination revealed adenocarcinoma in all cases. The operative mortality concerned 6 patients and operative morbidity 5 patients. The average duration of hospitalization was 16 ± 3 days. The average survival was 784 days± 547.
Conclusion: The management of left colon cancers in occlusion remains a controversial subject. One-time surgery is the most used method in our practice.
Key words: left colon, cancer, occlusion, colectomy, colostomy, Hartmann’s procedure.