Articles originaux

Ondziel Opara SA¹, Ondima LIP², Ondongo Atipo AM¹, Boutol Mandavo C², Banga Mouss RB¹, Odzébé AWS¹, Bouya PA¹.

1-Service d’Urologie-andrologie, CHU de Brazzaville
2-Service de Chirurgie pédiatrique, CHU de Brazzaville.

Correspondance : Pr Anani Wencesl Sévérin ODZEBE
BP : 32 – Brazzaville, (République du Congo).
Tel : +242055268945. E.mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 5-10

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RESUME
But : étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de l’hypospadias au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville.
Matériel et Méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive réalisée dans le service de Chirurgie pédiatrique et d’Urologie-andrologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville concernant les enfants de 0 à 17 ans ayant un diagnostic d’hypospadias, du premier janvier 2008 au 31 à décembre 2017. Les paramètres étudiés avaient été épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs.
Résultats : 47 enfants avaient été hospitalisés pour hypospadias sur 8113 soit une fréquence hospitalière de 0,58%. Quatre (4) enfants avaient été opérés soit 8,51%. Quarante (40) patients présentaient un hypospadias antérieur, Il s’agissait des hypospadias glandulaires et péniens antérieurs. Sept (7) patients avaient un hypospadias pénien moyen après correction de la verge. Tous les patients avaient bénéficié d’une urétroplastie, essentiellement par la technique de Mathieu pour les patients ayant un hypospadias antérieur, celle de Duplay modifié pour les formes d’hypospadias moyen. S’agissant du drainage, Il s’agissait d’une sonde de Foley mise en place pendant 7 jours avec des extrêmes de 2 et 11 jours. Les suites opératoires étaient compliquées de fistule urétro-cutanée chez 8 patients et de lâchage de suture chez 4. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6,8 jours ± 4,2 jours, avec des extrêmes de 3 et 12 jours.
Conclusion : l’hypospadias est une pathologie peu fréquente dans notre service. Les techniques de Mathieu et de Duplay donnent des résultats satisfaisants.
Mots clés : hypospadias, urétroplastie, Brazzaville.

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Mougougou A^1,2, Mbethé D^1,2, Ndang Ngou Milama S^1,2, Bissiriou I¹, Adande Menest E¹, Boutsomba Moukinda AA¹, Massandé Mouyendi J^1,2, Ondo N’dong F².

1-Service d’Urologie, CHU de Libreville, Libreville-Gabon.
2-Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé, Owendo-Gabon.

Correspondance : Pr Ag. Adrien MOUGOUGOU
BP: 16237 Libreville , Gabon.
Tél: +24162351383/+24174893973
E-mail: [email protected]

RECAC 2023 4(24) 12-16

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RESUME
Introduction : les urgences urologiques traumatiques sont relativement rares. Elles doivent être diagnostiquées tôt et correctement prises en charge car elles peuvent exposer à des complications d’emblée graves et engager le pronostic vital et/ou fonctionnel de l’organe atteint. L’objectif de ce travail était d’en décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au CHU de Libreville.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive, menée dans le service des urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville sur une période de 12 mois allant du 1er juin 2018 au 31 Mai 2019.
Résultats : Nous avions colligé 41 cas d’urgences urologiques traumatiques. L’âge moyen était de 30,5 ans avec des extrêmes de 4 et 70 ans. Il s’agissait de 38 hommes et 3 femmes (sex-ratio 12,7). Les circonstances de survenue étaient les accidents ludiques, sportifs et les accidents du coït dans 21,9% des cas chacun.
Les traumatismes des organes génitaux externes étaient retrouvés dans 56,1% des cas, suivis de la rupture traumatique de l’urètre (29,3%), puis les traumatismes du rein (14,6%). Le drainage des urines par voie sus pubienne était le geste réalisé en urgence dans 27,9% des cas, suivi du parage avec suture hémostatique (25,6%).
Conclusion : les urgences urologiques traumatiques sont relativement fréquentes dans notre pratique quotidienne. La prise en charge est assez conforme et se fait dans les délais raisonnables. Les résultats à long terme nécessitent une évaluation ultérieure.
Mots clés : urgence urologique, traumatisme, prise en charge, Libreville.

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Bah MB, Diallo TMO, Kanté D, Cissé D, Bah MD, Diallo A, Barry MII, Bah I, Diallo AB, Bah OR

Université Gamal Abdel Nasser de Conakry. Service d’urologie, Hôpital National Ignace Deen CHU de Conakry (Guinée).

Correspondance : Dr Mamadou Bissiriou BAH
CHU Ignace Deen, Conakry Guinée. Tel : 00224626662030
E.Mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 17-23

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RESUME
Introduction : cette étude avait pour but de contribuer à l’étude de la cryptorchidie chez l’adolescent et l’adulte en Guinée.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective d’une durée de 5ans et 6mois, allant du 01 janvier 2015 au 30 juin 2020. Nous avions inclus tous les dossiers des patients opérés pour cryptorchidie dans le service d’urologie andrologie de l’Hôpital National Ignace Deen de Conakry dont l’âge était compris entre 10 et 56 ans.
Résultats : cette étude avait enregistré 24 cas de cryptorchidie chez l’adolescent et chez l’adulte sur un total de 3166 patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale dans notre service, soit une fréquence hospitalière de 0,75%. L’âge moyen des patients était de 24,08 ans avec des extrêmes de 10 et 56 ans. La vacuité de la bourse était associée à l’infertilité dans 41,66% des cas. La cryptorchidie était bilatérale dans 45,8% des cas, suivie de la localisation gauche avec 29,2%. A la palpation, le testicule était en position inguinale basse dans 53,8% des cas. L’oligoasthénotératozoospermie était présente dans 6O% des cas chez les patients vus pour infertilité. L’abaissement testiculaire associé à une orchidopexie était le mode de traitement dans 96,56 % des cas.
Conclusion : la découverte des cas de cryptorchidie à l’âge adulte dans notre contexte doit nous amener à nous interroger sur le niveau d’information de la population et des agents de santé sur la nécessité de la prise en charge précoce de cette pathologie
Mots clés : cryptorchidie, abaissement testiculaire, adolescent, adulte, Guinée.

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Ory OADM¹, Zégbeh NEK¹, Koffi KM², Aman A³, Aménou AD¹, Dally YD¹, Berete PI¹, Djemi ME¹, Harding MB².

1-Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.
2-Service de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale, CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire.
3-Service d’Anatomie pathologique, CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire.

Correspondance : Dr Opokou Alexandre DM ORY
01 BP 1174 BOUAKE 01
Tel. +2250707655756
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 24-28

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RESUME
Introduction : les tumeurs des glandes salivaires accessoires sont rares et elles sont bénignes dans la majorité des cas. L’adénome pléomorphe est le type histologique le plus fréquemment observé. L’objectif de cette étude était de décrire les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette tumeur.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective réalisée dans le service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale du CHU de Bouaké, sur une période de 8 ans (1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2022). Elle portait sur tous les patients opérés pour un adénome pléomorphe des glandes salivaires.
La saisie des données avait été effectuée sur le logiciel SPSS 20 .0.
Résultats : nous avions colligé 18 dossiers de patients opérés pour une tumeur bénigne des glandes salivaires accessoires. Leur âge moyen était de 37 ans avec des extrêmes de 35 et 62 ans.
Il s’agissait de 12 femmes et 6 hommes. Le siège était au niveau du palais osseux dans 40%, le palais mou dans 30%, les lèvres dans 15%, la joue dans 10% et la paupière supérieure dans 5% des cas.
La tomodensitométrie maxillo-faciale avait été l’examen de choix pour la suspicion diagnostique chez tous les patients. Elle avait mis en évidence un processus tumoral de densité tissulaire homogène avec des limites nettes et régulières et un rehaussement modéré par le produit de contraste.
Le traitement avait consisté en une exérèse en mono bloc sous anesthésie générale par voie endo buccale.
L’examen anatomopathologique des pièces opératoires avait confirmé le diagnostic d’un adénome pléomorphe dans tous les cas.
Après un recul de 2 ans, aucune récidive n’avait été observée.
Conclusion : l’adénome pléomorphe atteint le plus souvent l’adulte jeune de sexe féminin et siège avec prédilection au palais. L’exérèse chirurgicale permet la confirmation du diagnostic par l’examen anatomie pathologique qu’il permet.
Mots clés : adénome pléomorphe, glande salivaire accessoire, palais, chirurgie.

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Mba Mba C¹ , Mezene C¹, Mikiela A², Ondo Edzang SP¹, Mengue Mba Meyo S¹, Diawara M¹ , Kassi B¹, Ondo N’dong F³

1-Service d’orthopédie et de traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo.
2-Service d’orthopedie et de traumatologie, HIAOBO. Libreville.
3-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé de Libreville.

Correspondance : Dr Cyprien MBA MBA
B.P 443 Libreville / Gabon Tel: 00241 66 51 29 41
E- Mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 29-33

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RESUME
Introduction : la fracture bifocale de jambe pose des problèmes de vascularisation dont l’évolution est marquée par des troubles de la consolidation. Le but de ce travail était de décrire le profil épidémiologique et de préciser la place de l’enclouage centromédullaire (ECM) clou Targon dans la prise en charge de cette lésion inhabituelle et d’analyser les résultats obtenus.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée entre janvier 2017 et décembre 2020 au CHU d’Owendo. L’étude concernait tous les patients admis pour fractures bifocales de jambe, traités et suivis régulièrement dans le service.
Résultats : 12 patients avaient répondu aux critères de sélection, dont 9 hommes et 3 femmes. Leur moyenne d’âge était de 39,2 ans (extrêmes 21 et 61 ans). Les accidents de la circulation routière (ACR) constituaient l’étiologie dans 10 cas. Le délai opératoire moyen était de 5 j (2,5 à 18j). L’enclouage centromédullaire par le clou Targon avait été la technique utilisée chez tous les patients. Trois (3) cas d’infection du site opératoire et 3 cas de retard de consolidation avaient été constatés. Au recul moyen de 10 mois, les résultats fonctionnels selon les critères de HE étaient excellents dans 4 cas, bons dans 5 cas, assez bons dans 2 cas et mauvais dans 1 cas.
Conclusion : les résultats obtenus après enclouage centromédullaire clou Targon comparés à ceux des auteurs de la littérature en fonction des paramètres précis semblent globalement satisfaisants.
Mots clés : fracture, bifocale, jambe, enclouage centromédullaire.

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Bah MB, Kanté D, Diallo TMO, Guilavogui Y, Bah M D, Demba C, Diallo A, Barry M 2, Bah I, Diallo AB , Bah OR.

Service d’Urologie-Andrologie du CHU de Conakry, Guinée.

Correspondance : Dr Mamadou Bissiriou BAH
Hôpital Ignace Deen CHU de Conakry Guinée
Tel : 00224626662030
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 34-39

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RESUME
But : décrire le profil épidémiologique et les aspects anatomo-cliniques et thérapeutiques des traumatismes du pénis dans le service d’Urologie-Andrologie du CHU de Conakry.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive allant du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2020, portant sur les patients traités pour un traumatisme du pénis.
Résultats : durant la période d’étude, 22 cas de traumatismes de la verge ont été pris en charge dans le service. L’âge moyen des patients était de 28,22 ans avec des extrêmes de 2 et 47 ans. Avaient consulté le jour du traumatisme, 90,90% des patients (n=22). Les formes anatomo-cliniques identifiées étaient la fracture du pénis (n=14), la plaie du pénis (n=5), l’amputation du pénis (n=2), la lésion vasculaire isolée du pénis (n=1). L’examen clinique montrait une tuméfaction douloureuse du pénis dans 68,18% des cas (n=22). Tous les patients avaient bénéficié d’une intervention chirurgicale. La technique avait été une incision coronale avec dégantage total du pénis chez 63,64% des patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 9,54 jours. Les suites étaient favorables chez 16 patients. Une coudure du pénis était notée chez 2 patients après un recul de 2 ans.
Conclusion : Les traumatismes de la verge sont des pathologies rares, pouvant entrainer des conséquences graves sur le plan sexuel, urinaire et psychologique chez les patients.
Mots clés : penis, traumatisme, Conakry.

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Diallo KF^1,2, Dyatta Mayombo KC^1,2, Nguélé Ndjota^1,2, Mouima J², Ondo JD², Mbana Boukoulou FCA², Tchoba S², Ondo N’dong F^1,2.

1- Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé de
Libreville.
2- Service de chirurgie digestive, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.

Correspondance : Pr Ag. Kadidiatou Folly DIALLO
BP 306 Libreville. Gabon
Tel : +241 6616 6069.
E.mail : [email protected].

RECAC 2023 4(24) 40-46

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RESUME
Introduction : le plastron appendiculaire complique 2 à 6% des appendicites aiguës. L’absence de données locales et la recrudescence apparente de cette affection a motivé la réalisation de ce travail dont objectif était d’en étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Matériel et Méthodes : cette étude descriptive, rétrospective avait été menée sur 5 ans dans le service de chirurgie viscérale du centre hospitalier universitaire de Libreville. Elle incluait tous les patients, opérés ou non, porteurs d’un plastron appendiculaire.
Résultats : 26 patients étaient colligés. Le plastron appendiculaire compliquait 14,8% des appendicites. L’âge moyen des patients était de 31,1 ans. Il y avait 17 hommes, avec sex-ratio de 1,9. Les patients consultaient en moyenne 6,9 jours après le début des symptômes. L’échographie abdominale confirmait le diagnostic chez 25 patients. Deux (2) patients étaient opérés en urgence et une antibiothérapie était instaurée en première intention chez 23 patients. La durée médiane du séjour hospitalier était de 6,6 jours. Pour ces patients une appendicectomie « à froid » était réalisée, en moyenne, après 12 semaines, par laparotomie avec des suites simples.
Conclusion : cette étude préliminaire dévoile une affection du sujet masculin jeune, de diagnostic aisé dont la prise en charge reste a améliorer. Dans un contexte conjoncturel, après un traitement médical efficace, l’appendicectomie différée nous semble indispensable pour prévenir les récidives.
Mots clefs : plastron, appendicite, traitement, Libreville.

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Mouele Nguele L^1,2, Madi TG3, Boumas N⁴, Okome Mezui ED^1,2, Nkole Aboughe M⁴, Nguele Ndjota²

1-Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
2- Département de Chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé, Owendo, Gabon.
3- Service de Gynécologie obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
4- Service de Chirurgie pédiatrique, Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori, Libreville, Gabon.

Correspondance : Dr Léandre MOUELE NGUELE
B.P : 36644 Owendo
Tel : + 241 62254726 / + 241 74050698
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 47-50

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RESUME
Introduction : le spina bifida est une malformation congénitale caractérisée par la non fermeture du canal vertébral à la fin du 1er mois de la vie embryonnaire avec ou sans hernie des méninges et ou du tissu nerveux.
L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, socio-économiques, matrimoniaux et les habitudes et modes de vie des mères dont les enfants étaient porteurs de spina bifida enregistrés dans le service.
Patientes et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective descriptive portant sur le profil des mères des enfants porteurs de spina bifida enregistrées dans les services de Neurochirurgie du CHU d’Owendo et de Chirurgie pédiatrique du CHU mère et enfant sur une période de 12 mois (1er août 2020 au 31 juillet 2021).
Résultats : 13 patientes avaient été incluse. L’âge moyen était de 30,7 ans. 7 mères avaient un bas niveau économique et 10 étaient des célibataires. 10 mères avaient un niveau scolaire inferieur au baccalauréat. Huit (8) patientes étaient correctement suivies. L’HTA et le VIH étaient les pathologies intercurrentes à la grossesse. L’échographie avait posé le diagnostic dans 9 cas.
Conclusion : En association ou isolé, le bas niveau scolaire, le mauvais suivi de grossesse et le bas niveau économique sont les facteurs les plus retrouvés chez les parturientes dans notre étude.
Mots clés : épidémiologie, mère, spina bifida, myéloméningocèle, Libreville.

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Lekassa P¹, Edjo Nkili G², Haylaji N D¹, Manfoumbi Ngoma AB¹, Atsame Gonzalves A¹, Miloundja J¹, Nzouba L¹.

1-Service d’ORL et Chirurgie cervico-faciale, HIAOBO Libreville (Gabon)
2-Service d’Anesthésie Réanimation, HIAOBO Libreville (Gabon)

Correspondance: Dr Pierrette LEKASSA
BP : 7971 Libreville (Gabon) Tel: +241 66010066
E-mail : [email protected]

RECAC 2023 4(24) 51-56

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RESUME
Introduction : l’ingestion des corps étrangers (CE) est un motif fréquent de consultation en ORL. C’est une situation rare chez l’adulte pouvant entrainer des complications graves. Sa prise en charge est l’extraction par voie endoscopique. Le but de ce travail était d’exposer notre expérience et évaluer les résultats sur la prise en charge des CE pharyngo-oesophagiens de l’adulte.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive menée dans le service d’ORL et CCF de l’HIAOBO, portant sur les dossiers médicaux des patients hospitalisés pour ingestion d’un CE, de janvier 2006 à décembre 2017.
Résultats : l’étude concernait 66 patients dont 32 hommes (48,5%) et 34 femmes (51,5%) soit un sex-ratio de 0,9. L’âge moyen était de 41 ans avec des extrêmes de 19 et 77 ans. Les CE étaient alimentaires dans 62% des cas et étaient des prothèses dentaires dans 27% des cas. Les signes fonctionnels étaient l’odynophagie (60,6%), l’hypersialorrhée (42,4%), la dysphagie (36,3%) et la douleur cervicale (34,8%). La radiographie standard montrait une image radio-opaque dans 50% des cas et la nasofibroscopie objectivait un CE au niveau du pharynx dans 33% des cas. L’extraction était réalisée par la voie endoscopique dans 58 cas (88%). Les complications étaient les ulcérations muqueuses dans 22 cas et le pneumothorax dans 1 cas.
Conclusion : l’ingestion des CE chez l’adulte peut entrainer des complications graves. L’extraction par l’endoscopie est la méthode de référence.
Mots clés : corps étranger, pharyngo-oesophage, adulte, endoscopie, complication, Gabon.

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