COMPLICATIONS AND CONVERSIONS IN MINIMALLY INVASIVE SURGERY IN A LOW-RESOURCE AFRICAN HEALTH SYSTEM : CASE OF CAMEROON.

Ekani Boukar M1, Biwole D2, Eya Mvondo S2, Nana Oumarou3, Mbele R2, Ousmana O4, Tim F5, Ngwane A1, Bang GA3, Chichom M1, Ngowe N2, Essomba A2.

1- Faculty of Health Sciences, University of Buea, Cameroon
2- Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaounde 1, Cameroon
3- National Social Insurance Fund Health Center of Essos (CHE), Cameroon
4- Faculty of medicine and Biomedical sciences, University of Garoua, Cameroon
5- Faculty of Health Sciences, University of Bamenda, Cameroon

Correspondance : Dr Mahamat EKANI BOUKAR
University of Buea, Cameroon. Tel: (+237) 677569797
E-mail: [email protected]

 

SUMMARY
Background: minimally invasive surgery (MIS) has become increasingly available in low- and middleincome countries, yet complications and conversions to open surgery remain important markers of surgical safety and system maturity. This study was to analyze the frequency, types, causes, and outcomes of complications and conversions associated with MIS across hospitals in Yaoundé, Cameroon.
Material and Methods: a five-year retrospective study (2019–2023) was conducted in ten hospitals across three levels of the health system. All patients who underwent MIS, digestive laparoscopy, gynecologic laparoscopy, or urologic endoscopy were included. Variables collected were complication rate, types and causes of complications, conversion rate, and reasons for conversion.
Results: among 1,046 MIS procedures, the overall complication rate was 5.5%, and the conversion rate was 3.4%. The most frequent complications were surgical site infection, minor bleeding, trocar-related injury, and thermal injury. Causes included difficult visualization, dense adhesions, energy-device injury, trocar-entry difficulties, and vascular bleeding. Conversions were mainly due to adhesions, uncontrolled bleeding, and poor exposure.
Conclusion: MIS in Yaoundé demonstrates low complication and conversion rates comparable to international standards. Strengthening surgeon training, equipment maintenance and availability, and perioperative systems could further improve MIS safety in Cameroon.
Key words: minimally invasive surgery, laparoscopy, complication, conversion.

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RÉSULTATS DE LA PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DES ADÉNOMES PLÉOMORPHES DES GLANDES SALIVAIRES AU CHU DE YOPOUGON AU COURS DE LA DERNIERE DECENIE (2015-2025).

Aka DL1-2, Ngo Nyeki AR3, Mboua Ndenga VJ4-5, Doumbia M2, Irité Dilou2, Gbansi GF1-2, Badou KE1-2, Yoda M1-2, Buraïma F1-2.

1- Département de chirurgie et spécialités, UFR Sciences Médicales, Université Félix
Houphouët Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire
2- Service d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, CHU de Yopougon,
Abidjan, Côte d’Ivoire
3- Université de Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
4- Université d’Ebolowa /Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques
5- Centre Hospitalier Régional d’Ebolowa, Cameroun.

Correspondance : Dr Diane Larissa AKA
21 BP 632 Abidjan 21, Côte d’Ivoire. Tel : (+225)0707232534
E-mail : [email protected] ;

 

RESUME
Introduction : l’adénome pléomorphe des glandes salivaires est une tumeur bénigne des glandes salivaires, à double composante, épithéliale et mésenchymateuse. Il représente 45 à 65 % des tumeurs bénignes des glandes salivaires.
L’objectif de cette étude était de décrire les résultats de la prise en charge thérapeutique de l’adénome pléomorphe des glandes salivaires au CHU de Yopougon.
Matériel et Méthodes : nous avions réalisé une étude rétrospective descriptive sur une période de 11 ans allant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2025 dans le service ORL -CCF du CHU de Yopougon. Avaient été inclus tous les patients présentant un adénome pléomorphe des glandes salivaires dont le diagnostic a été retenu sur la base des résultats de l’examen histopathologique. Outre les données sociodémographiques, les variables étudiées étaient les circonstances de découverte, les antécédents des patients, le délai de consultation, les données d’imagerie, le type de chirurgie et l’évolution. Les données recueillies ont été saisies et enregistrées à partir du logiciel CSPRO version 7.0, puis exportées dans le logiciel SPSS 26 pour l’analyse statistique
Résultats : nous avions recensé 41 cas d’adénomes pléomorphes des glandes salivaires. Il y’avait une prédominance féminine (58,5%). La localisation la plus retrouvée était parotidienne (75,6%). Les examens radiologiques réalisés étaient l’échographie (75,6%) couplée à la tomodensitométrie (92%). La parotidectomie totale conservatrice (58%) et la submandibulectomie (14,6%) représentaient l’essentiel du traitement. L’évolution à long terme était marquée par des récidives (7%) et la transformation maligne (2,4%).
Conclusion : l’adénome pléomorphe des glandes salivaires affecte les sujets de tout âge avec une prédominance féminine. Il a en général un bon pronostic mais présente un risque de récidive et de dégénérescence maligne.
Mots clés : adénome pléomorphe, glande salivaire, parotidectomie, submandibulectomie.

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ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE LA MALADIE HEMORROIDAIRE À L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE.

Biwolé D1,2, Bwelle G2, Eya Mvondo ES2, Mengue B2, Nono JJ1, Tientcheu T1, Essomba A1,2

1- Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun.
2- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I

Correspondance : Dr Daniel Claude Patrick BIWOLE BIWOLE
BP 87 Yaoundé, Cameroun, Tél : +237696638735,
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : la maladie hémorroïdaire est la pathologie anorectale la plus fréquente. Dans la plupart des pays, les données sur sa prévalence sont parcellaires. Le but de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la maladie hémorroïdaire dans le service de chirurgie générale de l’Hôpital Central de Yaoundé.
Patients et Méthodes : nous avions mené une étude transversale analytique sur sept mois, de novembre 2019 à mai 2020. Etaient inclus tous les patients porteurs de maladie hémorroïdaire quel que soit le stade, ayant consenti à participer à l’étude. Etaient exclus tous les patients perdus de vue. Les variables d’étude étaient sociodémographiques, diagnostiques et thérapeutiques. Les informations étaient recueillies sur des fiches de collecte lors d’entretiens avec les malades ou en exploitant les dossiers médicaux et registres du bloc opératoire. Les variables quantitatives étaient exprimées sous forme de moyennes et les variables qualitatives sous forme d’effectifs et de pourcentages. Les données avaient été traitées à l’aide du logiciel SPSS 23.0.
Résultats : nous avions retenu 110 patients parmi les 508 colligés, 4 patients ont refusé de participer à l’étude. La prévalence de la maladie hémorroïdaire était de 22,4%, le sex ratio était de 3,23, l’âge moyen était de 40,40 ans. La constipation était le facteur de risque retrouvé dans 55,6% des cas. Les signes cliniques étaient constitués par le trépied : douleur (78,2%), prolapsus hémorroïdaire (54,5%), rectorragie (52,7%).
Les stades II et IV de la maladie étaient les plus représentés, et 43,6% des patients avaient eu un traitement médicochirurgical et 56,4% de patients un traitement médical. Tous les patients opérés ont eu une évolution favorable, 42 patients (38,18%) sous traitement médical ont eu une évolution favorable, 20 patients (18,2%) sous traitement médical ont eu un échec thérapeutique.
Conclusion : la maladie hémorroïdaire touche surtout l’adulte jeune de sexe masculin. Les patients consultent tardivement en général. Le traitement chirurgical donne les meilleurs résultats.
Mots clés : maladie hémorroïdaire, épidémiologie, diagnostic, traitement.

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MALADIE DE HIRSCHSPRUNG DU SUJET ADULTE DECOUVERT SUR LE MODE D’UNE OCCLUSION INTESTINALE AIGUE, UNE PRESENTATION INHABITUELLE : A PROPOS D’UN CAS A L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE.

Biwolé D1,5, Nyanit D1,5, Ndoumba A1,5, Mvondo P1,6, Mbele R2,5, Savom E3,5, Ekani B7, Bang GA4,5, Essomba A1,5.

1- Hôpital Central de Yaoundé
2- Hôpital de District de Mvog Ada
3- Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé
4- Hôpital Général de Yaoundé
5- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I
6- Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala
7- Faculty of Health Sciences, University of Buea, Cameroun.

Correspondance : Dr Daniel BIWOLE BIWOLE
Hôpital Central de Yaoundé. Cameroun.
Tel. 00237 696638735
E-mail: [email protected]

 

RESUME
Introduction : la maladie de Hirschsprung est une affection causée par une absence des plexus nerveux dans la paroi intestinale colique responsable de troubles du transit. Elle touche habituellement les enfants mais peut parfois passer inaperçue en cas de forme paucisymptomatique et être diagnostiquée à l’âge adulte.
Le diagnostic à l’âge adulte est peu évident et il est très souvent confondu à une constipation chronique. Le traitement est chirurgical. Nous en rapportons un cas observé chez un adulte.
Observation : il s’agissait d’un homme de 60 ans qui avait été admis dans nos services pour occlusion intestinale aiguë, chez qui en per-opératoire nous avions retrouvé un dolichosigmoïde dilaté sans obstacle mécanique d’aval. Nous avions procédé à une intervention de Hartman et l’analyse histologique de la pièce de sigmoïdectomie avait mis en évidence une maladie de Hirschsprung. Le traitement définitif du patient avait été une intervention de Duhamel avec des suites simples.
Conclusion : la maladie de Hirschprung touche habituellement les enfants mais peut parfois être diagnostiquée à l’âge adulte. Le diagnostic cet âge est peu évident et il est souvent confondu à une colopathie fonctionnelle. Le traitement est chirurgical.
Mots clés : maladie de Hirschprung, adulte, constipation chronique, chirurgie.

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LA HERNIE DE SPIEGEL EN CHIRURGIE PEDIATRIQUE : A PROPOS DE DEUX CAS PRIS EN CHARGE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LA MERE ET DE L’ENFANT DE NDJAMENA, TCHAD.

Ngaringuem O1,2, Mahamat Nour AD1,2, Bembo L1, Djianoné K1, Ouchemi C2,3, Kimassoum R2,3.

1- CHU de la Mère et de l’Enfant de Ndjamena
2- Faculté Sciences de la santé humaine/Université de Ndjamena
3- CHU « La Référence Nationale » de Ndjamena. Tchad

Correspondance : Dr Olivier NGARINGUEM
CHU de la Mère et de l’Enfant. N’Djamena, Tchad.
Tel +23591642011
E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : la hernie de Spiegel est une protrusion à travers la ligne semi-lunaire, représentant moins de 1% des hernies abdominales. Rare en pédiatrie, elle est souvent méconnue. Nous rapportons deux cas pédiatriques observés au CHU– ME de Ndjamena au Tchad.
Observations : 2 cas pédiatriques ont été recensés et pris en charge au service de chirurgie pédiatrique du CHU-ME. Le premier était celui d’un nouveau-né de 12 jours, de sexe féminin, présentant une tuméfaction congénitale abdominale antérolatérale droite. Le second était celui d’un nourrisson de 13 mois, de sexe masculin, adressé pour une tuméfaction antérieure latérale gauche apparue après une chute dans un puits.
Le diagnostic d’une hernie de Spiegel était évoqué devant une masse impulsive aux pleurs et à la toux et réductible antérolatérale puis confirmé par un scanner abdominal pour le premier cas et une échographie pour le second. Les deux enfants avaient bénéficié d’une cure chirurgicale par une suture primaire de l’aponévrose. Les suites opératoires étaient simples.
Conclusion : la hernie de Spiegel, bien que rare doit être évoquée devant toute tuméfaction abdominale latérale chez l’enfant. Son traitement est chirurgical et efficace.
Mots clés : hernie de Spiegel, enfant, chirurgie pédiatrique.

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UN CAS INHABITUEL D’EVISCERATION TRANSVAGINALE SUITE A UNE PERFORATION UTERINE LORS D’UNE ASPIRATION MANUELLE INTRA UTERINE.

Samaké Y1,2, Camara S1, Kouakou BA3, Boko Dagoun DE1,2, Kouadio KN1,2, M’Bro CG1,2, Sanogo S1, Ménin-Messou BM1,2, Djanhan LE1,2, Doumbia Y1,2.

1- Service de Gynécologie et Obstétrique, Centre Hospialier Universitaire de Bouaké.
2- Département Mère-enfant, Université Alassane Ouattara, Bouaké.
3- Service de Chirurgie Viscérale, Centre Hospialier Universitaire de Bouaké, RCI
Correspondance : Dr Yaya. SAMAKE
BP 1174 Bouaké 01 . Côte d’Ivoire.
Tél.: (+225) 07 58 04 69 43. E-mail : [email protected]

 

RESUME
La perforation utérine compliquée d’éviscération vaginale de l’intestin grêle lors d’une aspiration manuelle intra utérine est une complication exceptionnelle. Les auteurs rapportent un cas d’éviscération digestive par voie vaginale chez une grande multipare âgée de 39 ans suite à une AMIU pour la prise en charge de soins après avortement. Le traitement a été chirurgical et multidisciplinaire, consistant en une hystérorraphie et une stérilisation tubaire bilatérale selon Pomeroy associée à la réalisation d’une résection digestive associée à une anastomose iléo-iléale termino-terminale. Les suites post opératoires étaient simples et la patiente libérée après 10 jours.
Mots clés : AMIU, perforation utérine, éviscération digestive.

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DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE D’UNE PERFORATION UTERINE POST CURETAGE A PROPOS D’UN CAS AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL D’OYEM EN 2024.

Mpiga Ekambou L1-2, Eyaama R3, Ntsame E3, Mba Edou3 ,Mbang F3, Edzo I3, Nkoura JP2, Bibang F2, Ngou Mve K3, Reteno R3, Assoumou P3, Minkobame U3, Bang Ntamack J3. Meye JF3.

1- Hôpital Départemental de Ntoum
2- Centre Hospitalier Régional d’Oyem
3- Université des sciences de la santé, département de gynécologie obstétrique. Libreville.

Correspondance : Dr Ludjer MPIGA EKAMBOU
Hôpital Départemental de Ntoum, Gabon.
Tel. +241 74166729-62658844. E-mail : [email protected]

 

RESUME
Introduction : le curetage endo utérin dans un contexte d’avortement clandestin est un geste qui peut se compliquer d’une perforation utérine. Nous rapportons un cas, ayant présenté une perforation utérine post curetage endo utérin.
Observation : il s’agissait d’une patiente admise au centre hospitalier régional d’Oyem pour des soins post abortum. Elle était multipare. Les causes d’interruption volontaire de grossesse (IVG) étaient le manque de moyens financiers. Le terme était de 8 semaines d’aménorrhée. La seringue d’aspiration manuelle intrautérine était l’instrument utilisé. Elle présentait des douleurs abdominopelviennes persistantes une semaine après le geste initial. On retrouvait des signes d’irritation péritonéale. L’échographie abdominopelvienne retrouvait une image de collection intra pelvienne et un endomètre épaissi. Les taux d’hémoglobine étaient de 6.1g/dl. La laparotomie exploratrice était indiquée et a retrouvé une perforation utérine postérieure avec du pus dans la cavité péritonéale. Le traitement comprenait des mesures de réanimation. Le traitement chirurgical était une suture de la perforation utérine associée à une toilette et drainage de la cavité péritonéale.
La durée d’hospitalisation était de 5 jours avec reprise du transit à J2 et reprise au bloc opératoire à J 20 pour suppuration de paroi.
Conclusion : la péritonite par perforation utérine reste une complication rare qui peut mettre en jeu le pronostic vital si elle n’est pas prise en charge.
Mots clés : perforation utérine, avortement clandestin, curetage.

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