Mekeme Mekeme JB1,5, Nyanit BOB D2,5, Mekeme DF5, Kona S4,5, Fouda JC1,5, Mbouché LO3,5, Mekeme Yon MJ5, Mbassi AA1, Kemegni G1, Fouda PJ5, Owono Etoundi P5, Mouafo TF5, Angwafo III Fru5.
1- Service d’Urologie et Andrologie, Hôpital Central de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun
2- Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé,
Yaoundé, Cameroun.
3- Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Central de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun.
4- Département d’Anesthésie, réanimation et urgences, Hôpital Central de Yaoundé,
Yaoundé, Cameroun.
5- Faculté de Médecine et Sciences Biomédicales Université de Yaoundé I,
Yaoundé, Cameroun.
Correspondance : Dr Junior Barthélémy MEKEME MEKEME
Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun. Tel : (+237) 677676240
E-mail :[email protected]
RESUME
Introduction : la circoncision est une intervention chirurgicale fréquente au Cameroun, pratiquée chez les enfants et les adultes. L’insuffisance des données dans la littérature nationale, nous a amené à étudier les modalités de choix de la technique d’anesthésie pour la circoncision dans au Cameroun.
Matériel et Méthodes : une étude descriptive et transversale a été menée dans trois hôpitaux de Yaoundé pour décrire les techniques d’anesthésie utilisées. La population d’étude a été de 117 dossiers des patients opérés pour circoncision sous anesthésie générale et locorégionale. Quant à l’enquête transversale, elle a concerné les praticiens de l’anesthésie réanimation de tous les grades, exerçant dans les hôpitaux suscités. Les variables étudiées ont été les caractéristiques sociodémographiques, l’indication opératoire, les antécédents médicaux et chirurgicaux des patients, l’évaluation des risques, le choix de la technique d’anesthésie, le choix des médicaments d’anesthésie et d’analgésie, la technique d’anesthésie réalisée, l’évaluation et le traitement de la douleur postopératoire, le score d’Aldrete, la qualification du praticien hospitalier, les critères de choix de la technique d’anesthésie pour circoncision par le praticien et les facteurs déterminants du choix de la technique. Toutes les données collectées ont été saisies puis analysées à l’aide du logiciel Epi info version 3.5.4 de 2012 et Microsoft Excel 2016.
Résultats : au total, 117 patients étaient éligibles. Les patients (49,6%) avaient un âge compris entre 1 et 5 ans. L’anesthésie générale a été choisie dans 76,1% des cas, suivie de la sédation (18,8%) et de la rachianesthésie (6,8%). Les médicaments utilisés étaient la Kétamine® (62,4 %), le Propofol® (55,6 %) et l’Halothane® (50,4 %). Les Infirmiers Anesthésiste Diplômés Etat (IADE) étaient cinq fois soit (64 ,1%) plus nombreux que les Médecins Anesthésistes Réanimateurs (MAR) soit (11,84%). Le choix des techniques était influencé par les habitudes des praticiens, la disponibilité du matériel et leur niveau de compétence. La compétence du praticien a été identifiée comme le facteur déterminant principal.
Conclusion : l’anesthésie générale et la sédation sont les techniques les plus utilisées pour la circoncision à Yaoundé. Le choix de la technique est essentiellement lié à la compétence du praticien et au plateau technique.
Mots clés : technique d’anesthésie, circoncision, milieu hospitalier.
SUMMARY
Introduction: circumcision is a common surgical procedure in Cameroon, performed on both children and adults.
Material and Methods: a descriptive, crosssectional study was conducted in three hospitals in Yaoundé to describe the anesthesia techniques used. The study population consisted of the records of patients who underwent circumcision under anesthesia. The cross-sectional survey involved anesthesiologists and intensive care practitioners of all grades working in the above-mentioned hospitals. The variables studied were socio-demographic characteristics, surgical indications, patients’ medical and surgical history, risk assessment, choice of anaesthesia technique, the choice of anaesthetic and analgesic drugs, the anaesthesia technique used, assessment and treatment of postoperative pain, the Aldrete score, the quality of the hospital practitioner, the criteria used by the practitioner to choose the anaesthesia technique for circumcision, and the factors determining the choice of technique. All data collected were entered and analysed using Epi Info software version 3.5.4 from 2012 and Microsoft Excel 2016.
Results: the majority of patients (49.6%) were between 1 and 5 years old. General anaesthesia was chosen in 76.1% of cases, followed by sedation (18.8%) and spinal anaesthesia (6.8%). The most commonly used drugs were ketamine®, propofol® and halothane®. There were five times as many State-Certified Nurse Anesthesiologists (SCNA) as Anesthesiologist and Intensive care specialists. The choice of techniques was influenced by practitioners’ habits, the availability of equipment and their level of competence. Practitioner competence was identified as the main determining factor.
Conclusion: general anaesthesia and sedation are the most commonly used techniques for circumcision in Yaoundé. The choice of technique was mainly related to the practitioner’s skill and the technical facilities available.
Key words: anaesthesia technique, circumcision, hospital setting.