Diallo KF1,2, Dyatta Mayombo K1,2, Nguele Ndjota1,2, Afoughe Mayombo OP1, Mougougou A2, Ifoudji Makao A3, Ipouka Doussiemou S1, Ondo N’Dong F2.
1-Service de Chirurgie Viscérale, CHU de Libreville
2-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé Libreville-Owendo
3-Service d’Anesthésie-Réanimation, CHU de Libreville (Gabon)
Correspondance : Dr DYATTA MAYOMBO Kévin,
BP : 12130 Libreville Gabon.
Tel : +241 6623 2267.
E.mail : [email protected]
RESUME
Objectif: évaluer les résultats de la cure des hernies inguinales (HI) de l’adulte selon la technique de Lichtenstein, sous anesthésie locale, en ambulatoire au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).
Patients et Méthodes: il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et mono-centrique réalisée au Service de Chirurgie Viscérale du CHUL de Janvier 2018 à Décembre 2019 par recrutement systématique des patients ayant un âge supérieur ou égal à 18 ans, présentant une hernie inguinale et un ASA I ou ASA II. Résultats: dix-huit (18) patients étaient colligés avec 16 hommes pour 2 femmes soit un sex-ratio de 8. L’âge moyen était de 47,2 ans. La HI siégeait à droite chez 10 patients. Les facteurs favorisants étaient le surpoids et les travaux de force. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 30 mois. L’intervention durait en moyenne 70,6 minutes. Le type III de Nyhuss concernait 8 patients. L’association paracétamol et néfopam était utilisée pour l’analgésie post- opératoire. Un cas d’hématome scrotal et un cas de douleur de la zone opératoire représentaient la morbidité. L’évolution du 1er au 12ème mois post opératoire était marquée par 1 cas de douleur résiduelle. Le coût de la cure des hernies inguinales était réduit de 31% en ambulatoire.
Conclusion: Cette étude a permis de montrer la faisabilité en ambulatoire, de la cure des hernies inguinales de l’adulte selon la technique de Lichtenstein, sous anesthésie locale. Cette technique permet d’obtenir un bon confort post opératoire et une reprise rapide des activités.
Mots clés: chirurgie ambulatoire, hernie inguinale, Lichtenstein, anesthésie locale.
SUMMARY
Objective: to evaluate the results of the treatment of inguinal hernias (HI) in adults using the Lichtenstein technic, under local anesthesia, on an outpatient basis at the CHUL.
Patients and Methods: this was a prospective, descriptive and single-center study carried out at the Visceral Surgery Department of the CHUL from January 2018 to December 2019 by systematic recruitment of patients with an age greater than or equal to 18 years, presenting an inguinal hernia and an ASA I or ASA II.
Results: eighteen (18) patients were collected with 16 men and 2 women with a sex ratio of 8. The mean age was 47.2 years. The seat of the HI was preferentially upright. The HI was present in 10 patients at right. The contributing factors were overweight and strength work. The mean duration of the disease was 30 months. The procedure lasted an average of 70.6 minutes. The Nyhuss type III was presented in 8 cases.. The combination paracetamol and nefopam was used for postoperative analgesia. One case of scrotal hematoma and one case of operative pain accounted for the morbidity. The progression from the 1st to the 12th postoperative month was marked by 1 case of residual pain. The cost of treating inguinal hernias was reduced by 31% on an outpatient basis.
Conclusion: this study has shown the feasibility of an outpatient treatment of inguinal hernias in adults using the Lichtenstein technique, under local anesthesia. This technique provides good postoperative comfort and rapid resumption of activities.
Key words: surgery, inguinal hernia, Lichtenstein, local anesthesia.