Mougougou A1, Essola L2, Ndang Ngou Milama S1, Ngomas JF2, Papalebama P1, Mbethé D1, Bissiriou I1, Angué Obiang M1, Didja DB1, Massandé Mouyendi J1.
1-Service d’Urologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville-Gabon.
2-Service d’Anesthésie-Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville-Gabon.
Correspondance : Dr Adrien MOUGOUGOU
BP : 16237 Libreville Gabon
Tél : (00241) 074893973 / E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la gangrène des organes génitaux externes (OGE) est une dermo-hypodermite aiguë avec cellulite nécrosante primitive ou secondaire des parties molles de l’aire génitale. Elle est secondaire à une cause locorégionale dans 95% des cas. C’est une urgence absolue qui impose une prise en charge thérapeutique rapide, complète et multidisciplinaire
en raison de sa gravité.
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 41 cas de gangrènes des OGE traitées dans le service d’urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville de Janvier 2013 à Novembre 2019. Les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques ont été analysés.
Résultats : tous les 41 patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 46,9 ±15,2 ans avec des extrêmes de 10 mois et 73 ans. Le délai moyen de consultation était de 9,1 jours. La porte d’entrée était cutanée dans 70,7% des cas. Les lésions étaient scrotales et péno-scroto- périnéales dans respectivement 29,3% et 17,1% des cas. Une nécrose tissulaire étendue à l’abdomen avec ou sans crépitation gazeuse était observée dans 14,6% des cas. L’examen bactériologique réalisé dans 80,5% des cas retrouvait un à trois germes chez 63,6% de ces patients. Les germes les plus fréquemment retrouvés chez ces patients étaient le Staphylocoque doré et l’Eschérichia coli dans respectivement 47,6% et 33,3% des cas.
Le traitement reposait sur une triple antibiothérapie associée à une excision large des tissus nécrotiques sous anesthésie générale ou locorégionale. La durée moyenne d’hospitalisation était de 27,8 jours. Nous avons noté 2 décès soit 4,9% des cas. Une reconstruction plastique a été réalisée chez 14,6% des patients.
Conclusion : La gangrène des OGE est une affection grave. Le taux de mortalité de 4,9% est élevé. Une prise en charge médico-chirurgicale précoce permet d’améliorer le pronostic vital.
Mots clés : gangrène, organe génital externe, diagnostic, traitement.
SUMMARY
Introduction: The gangrene of external genital organs (EGO) is an acute dermo-hypodermitis with primary or secondary necrotizing cellulitis of the soft parts of the genital area. It is secondary to a locoregional cause in 95% of cases. It is an absolute emergency which requires rapid, complete and multidisciplinary therapeutic care because of its gravity.
Patients and Methods: This is a retrospective study of 41 cases of gangrene of EGO treated in the urology department of the University Hospital center in Libreville from January 2013 to November 2019. The epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects have been analyzed.
Results: all 41 patients were male. The mean age was 46.9 ± 15.2 years with extremes of 10 months and 73 years. The average consultation time was 9.1 days. The front door was cutaneous in 70.7% of cases. The lesions were scrotal and peno-scrotoperineal in 29.3% and 17.1% of the cases, respectively. Tissue necrosis extended to the abdomen with or without gas crackling was observed in 14.6% of cases. The bacteriological examination carried out in 80.5% of the cases found one to three germs in 63.6% of these patients. The germs most frequently found in these patients were Staphylococcus aureus and Escherichia coli in 47.6% and 33.3% of cases, respectively. The treatment was based on a triple antibiotic therapy associated with a wide excision of the necrotic tissues under general or locoregional anesthesia. The average length of hospital stay was 27.8 days. We noted 2 deaths or 4.9% of the cases. Plastic reconstruction was performed in 14.6% of the patients.
Conclusion: Gangrene of EGO is a serious illness. The mortality rate of 4.9% is important. Early medical and surgical management improves the vital prognosis.
Key words: gangrene, external genital organ, diagnostic, treatment.