Mbouche LO1,2, Epoupa Ngalle FG2, Obam M2, Fotso Gwabap JP3, Sandjon G3, Fouda PJ2, Sando Z2,4, Angwafo III Fru F2
1- Unité d’urologie et Andrologie, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de
Yaoundé, Cameroun
2- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I
3- Clinique de l’Aéroport, Douala, Cameroun
4- Service d’Anatomopathologie, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de
Yaoundé, Cameroun.
Correspondance : Dr Landry Oriole MBOUCHE
Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Cameroun
Tel. 00237 699881526
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : le but de cette étude était d’analyser les caractéristiques cliniques, spermatiques et hormonales des patients atteints de cryptozoospermie, et d’évaluer les performances diagnostiques de ces paramètres dans la prédiction du succès de la biopsie testiculaire par micro-TESE (Testicular Sperm Extraction) dans un contexte africain.
Matériel et Méthodes : nous avions mené une étude analytique transversale rétrospective, dans deux centres spécialisés au Cameroun entre janvier 2014 et décembre 2024 (l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé et la Clinique de l’aéroport de Douala), pendant une période de 4 mois (mars – mai), incluant 25 patients présentant une cryptozoospermie confirmée. Les données sociodémographiques, cliniques, hormonales (FSH, LH, testostérone, prolactine), spermatiques (mobilité, vitalité, morphologie) et histopathologiques ont été collectées. Une analyse comparative selon la présence de spermatozoïdes à la biopsie et selon le degré d’atrophie testiculaire a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS. Les courbes ROC ont permis d’évaluer les seuils prédictifs des paramètres analysés.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 43,7 ± 6,2 ans. La micro-TESE a permis de récupérer des spermatozoïdes dans 84 % des cas, avec une moyenne de 3,4 paillettes cryoconservées. La FSH élevée (>12 UI/L), la mobilité spermatique <35 % et la testostérone <3 ng/mL étaient significativement associées à une biopsie négative (p < 0,01). L’atrophie testiculaire sévère était également corrélée à des altérations majeures des paramètres spermatiques. La FSH s’est révélée le meilleur marqueur prédictif d’échec (AUC = 0,94 pour la biopsie négative ; AUC = 0,93 pour l’atrophie sévère). Les complications post-biopsie, exclusivement douloureuses, concernaient 24 % des patients.
Conclusion : la biopsie testiculaire par micro-TESE est majoritairement réalisée chez les patients de la quatrième décade. Les spermatozoides sont prélevés dans la majorité des cas de cryptozoospermie. Dans certains cas, La FSH, la mobilité spermatique et la testostérone sont significativement associées à une biopsie négative.
Mots clés : cryptozoospermie, infertilité masculine, micro-TESE, biopsie testiculaire.
SUMMARY
Introduction: the goal of this study was to analyze the clinical, spermatic, and hormonal characteristics of patients with cryptozoospermia and to evaluate the diagnostic performance of these parameters in predicting the success of testicular biopsy by micro-TESE (Testicular Sperm Extraction) in an African context.
Material and Methods: we conducted a retrospective cross-sectional analytical study in two specialized centers in Cameroon between January 2014 and December 2024 (the Yaoundé Gynecology, Obstetrics, and Pediatrics Hospital and the Douala Airport Clinic) over a period of four months (March-May) involving 25 patients with confirmed cryptozoospermia. Sociodemographic, clinical, hormonal (FSH, LH, testosterone, prolactin), sperm (motility, vitality, morphology), and histopathological data were collected. A comparative analysis based on the presence of spermatozoa in the biopsy and the degree of testicular atrophy was performed using SPSS software. ROC curves were used to evaluate the predictive thresholds of the parameters analyzed.
Results: the mean age of the patients was 43.7 ± 6.2 years. Micro-TESE allowed sperm to be recovered in 84% of cases, with a mean of 3.4 cryopreserved straws. Elevated FSH (>12 IU/L), sperm motility <35%, and testosterone <3 ng/mL were significantly associated with a negative biopsy (p < 0.01). Severe testicular atrophy was also correlated with major alterations in sperm parameters. FSH proved to be the best predictive marker of failure (AUC = 0.94 for negative biopsy; AUC = 0.93 for severe atrophy). Post-biopsy complications, which were exclusively painful, affected 24% of patients.
Conclusion: testicular biopsy by micro-TESE was mainly performed in patients in their fourth decade of life. Sperm were retrieved in the majority of cases of cryptozoospermia. In some cases, FSH, sperm motility, and testosterone were significantly associated with a negative biopsy.
Key words: cryptozoospermia, male infertility, micro-TESE, testicular biopsy.