Muluem OK1, Nyankoue MF2, Monkam KQ3, Fonkoue L1, Nyekel JR4, Ngo Yamben MA3, Handy ED1.
1- Hopital Général de Yaoundé
2- Hopital Central de Yaoundé
3- Université de Yaoundé 1
4- Université de Douala, Cameroun.
Correspondance : Dr Olivier Kennedy MULUEM
BP :5408 Yaoundé, Cameroun. Tel: +237 695 52 22 25
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats du traitement des cals vicieux et d’analyser les facteurs pronostiques.
Matériel et Méthodes : Nous avions réalisé une étude rétrospective, transversale et multicentrique à Yaoundé incluant les dossiers médicaux des patients présentant un cal vicieux du tibia ou du fémur opérés et suivi pendant au moins 6 mois. La durée de l’étude était de 5 ans allant de Janvier 2020 à Décembre 2024. Les variables sociodémographiques, cliniques , thérapeutiques ont été étudiées. Les données ont été analysés sur les logiciels Census and Survey Processing System (CS Pro) 8.0.
Résultats : la série était constituée de 45 dossiers médicaux de patients dont 27 hommes (60%) et 18 femmes (40%). L’âge moyen de la série était de 40,2 ± 16,8 ans avec les extrêmes de 7 et 77 ans. Les motifs de consultation étaient la déformation du membre (n=44; 97,8%), la boiterie (n=43; 95,6%), la douleur (n=35, 77,8%), et l’infection (n=2; 8,89%). Les accidents de la circulation routière étaient la circonstance du traumatisme initial dans 35 cas (79,5%). Selon la topographie, le fémur était concerné dans 22cas (48,9%) et la jambe dans 23 cas (51,1%). Le cal vicieux intéressait le segment proximal de la diaphyse (n=11; 24,4%), la partie moyenne (n=19; 42,2%), et distale (n=15; 33,3%). Le traitement initial était traditionnel (n=35;81,4%), orthopédique (n=5; 11,6%) et chirurgical (n=4; 9,2%) . La plaque vissée (n=24; 53,3%), l’enclouage centromedullaire (n=18, 40%) et le fixateur externe (n=3; 6,6%) étaient les implants utilisés lors de la prise en charge secondaire. Les résultats étaient jugés très bons dans 21 cas (46,7%), bon dans 20 cas (44,4%), et mauvais dans 4 cas (8,9%) selon les critères de Thorensen.
Conclusion : le traitement traditionnel des fractures des membres inférieurs est pourvoyeur de cal vicieux. La prise en charge chirurgicale nécessite l’utilisation de plaques vissées et d’enclouage centromédullaire pour améliorer le pronostic.
Mots clés : cal vicieux, traitement traditionnel, chirurgie, enclouage centromédullaire, plaque vissée, pronostic .
SUMMARY
Introduction: the aim of this study was to evaluate the results of treatment for malunions and analyze prognostic factors.
Material and Methods: we conducted a retrospective, cross-sectional, multicenter study in Yaoundé including consenting patients with malunions of the tibia or femur who underwent surgery and were followed up for at least 6 months. The study lasted five years, from January 2020 to December 2024. Sociodemographic, clinical, therapeutic, and radiological variables were collected. Patients were evaluated according to Thorensen’s criteria. Our data were analyzed using Census and Survey Processing System (CS Pro) 8.0 software.
Results: our series consisted of 45 patients, including 27 men (60%) and 18 women (40%). The average age of the series was 40.2 ± 16.8 years, ranging from 7 to 77 years. The most common reason for consultation was deformity (n=44; 97.8%), followed by lameness (n=43; 95.6%), pain (n=35, 77.8%), and infection (n=2; 8.89%). Road traffic accidents were the main cause of the initial trauma (n=35; 79.5%). According to the topography, the femur was affected in (n=22; 48.9%) cases and the leg in (n=23; 51.1%) cases. Malunion affected the proximal segment of the diaphysis in (n=11; 24.4%) cases, the middle part in (n=19; 42.2%) cases, and the distal part in (n=15; 33.3%) cases. Traditional treatment (n=35; 81.4%), orthopedic treatment (n=5; 11.6%), and surgical treatment (n=4; 9.2%) were performed at the time of the initial trauma. Screw plates (n=24; 53.3%), intramedullary nails (n=18; 40%), and external fixators (n=3; 6.6%) were the implants used for treatment. Our results were considered very good in 21 cases (46.7%), good in 20 cases (44.4%), and poor in 4 cases (8.9%).
Conclusion: surgery for diaphyseal malunions offers satisfactory functional results.
Key words: malunion, traditional treatment, surgery, intramedullary nailing, screw plate, shortening.