Ngakani Offobo S1,2, Nguele Ndjota2, Mbana Boukoulou FCA1,2, Ipouka Doussiemou S2, Edou Allo’o 4, Aseké A3, Dyatta Mayombo K2, Diallo KF2, Ondo N’dong F2.
1- Centre Hospitalier Régional Universitaire de Franceville
2- Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
3- centre hospitalier régional Georges Rawiri de Lambaréné, Gabon.
Correspondance : Dr Silvère NGAKANI OFFOBO
BP 6208 Libreville, Gabon.
Tel. +24177377344. E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la cure des hernies inguinales a vu naître une pléthore de techniques chirurgicales. L’objectif est de rapporter notre expérience de l’utilisation de la technique de Desarda, qui consiste en une aponévroplastie du grand oblique.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective de janvier 2021 à Décembre 2023, portant sur les cas de cure de hernie inguinale non compliquée chez des patients opérés par plastie aponévrotique, dans le service de chirurgie générale du Centre Hospitalier Régional Universitaire Amissa Bongo de Franceville au Gabon. Les paramètres étudiés étaient les données opératoires, la douleur postopératoire, les hématomes et la récidive.
Résultats : Il s’agissait de 98 hommes (89,9%) et de onze femmes (10,1%) avec un âge moyen de 46,9 ans. La hernie oblique externe représentait 77 cas (70,6 %), directe dans 18 cas (6,5 %) , et mixte dans 12 cas (11%). Les hernies de Claudius Amyand et de Garengeot représentaient 1 cas chacune. La douleur postopératoire aiguë était retrouvée dans 52,3 % des cas. Les complications post opératoires dans 6 cas un hématome scrotal, dans 2 cas une rétention aigue d’urine, dans 2 cas une suppuration pariétale, et dans 1 cas une embolie pulmonaire. L’évaluation clinique au-delà du premier mois notait 3 cas de douleur chronique légère (EVA < 2), et 2 cas d’hématome scrotal. Aucun cas de récidive n’avait été noté.
Conclusion : la cure de hernie selon Desarda semble constituer une alternative fiable et peu coûteuse aux cures par prothèses dans le traitement des hernies inguinales en zone rurale. Cependant, une cohorte élevé devrait permettre d’apprécier sa véritable efficacité.
Mots clés : hernie, aponévroplastie, récidive, Desarda.
SUMMARY
Introduction: the treatment of inguinal hernias has seen the emergence of a plethora of surgical techniques. The aim of this study was to report our experience with the Desarda technique, which involves aponeurosis repair of the external oblique muscle.
Patients and Methods: this was a prospective study conducted from January 2021 to December 2023, involving patients undergoing inguinal hernia repair using aponeurotic repair at the General Surgery Department of the Amissa Bongo University Teaching Hospital in Franceville, Gabon. The study focused on uncomplicated inguinal hernias. The parameters studied included operative data, postoperative pain, hematomas, and recurrence.
Results: the study included 98 men (89.9%) and 11 women (10.1%) with a mean age of 46.9 years. External oblique hernias represented 77 cases (70.6%), direct hernias 18 cases (6.5%), and mixed hernias 12 cases (11%). One case each of Claudius Amyand and Garengeot hernias were also identified. Acute postoperative pain was observed in 52.3% of cases. Postoperative complications included scrotal hematoma in 6 cases, acute urinary retention in 2 cases, parietal wound infection in 2 cases, and pulmonary embolism in 1 case. At follow-up beyond one month, 3 cases of mild chronic pain (VAS < 2) and 2 cases of scrotal hematoma were noted. No recurrence was observed.
Conclusion: the Desarda hernia repair technique appears to be a reliable and cost-effective alternative to mesh repair for inguinal hernias in rural areas. However, a larger cohort should be studied to fully assess its efficacy.
Key words: hernia, aponeurosis repair, recurrence, Desarda.