Mekeme MJB1,5, Epoupa F3,5, Liendi T2, Mekeme DF5, Mbassi AA1, Fouda JC1,5, Mekeme YMJ5, Ngue Ngue DJ5, Fouda PJ5, Ongolo Zogo P4,5, Angwafo III Fru5, Sosso MA5.
1- Service d’Urologie et d’Andrologie, Hôpital Central de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun.
2- Hôpital District Deido, Douala, Cameroun.
3- Service de Chirurgie générale, Hôpital général de Douala, Douala, Cameroun.
4- Centre National d’Imagerie Médicale, Hôpital Central de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun.
5- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université Yaoundé I, Yaoundé,
Cameroun.
Correspondance : Dr Junior MEKEME MEKEME Hôpital Central de Yaoundé,
Yaoundé Cameroun.
Tel : 00237 77676240. E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : le syndrome de la jonction pyélo-urétérale (SJPU) correspond à une obstruction des voies urinaires située à la jonction entre le pyélon et les premiers centimètres de l’uretère lombaire, liée à un dysfonctionnement de la jonction. La pyéloplastie reste le traitement de référence à ce jour. L’évaluation après chirurgie reste problématique dans notre contexte en l’absence de la scintigraphie rénale. Le but de l’étude était de présenter les indications et résultats dans notre contexte d’exercice.
Matériel et Méthodes : nous avions mené une étude rétrospective descriptive dans les services d’urologie-andrologie de l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY), l’Hôpital Laquintinie de Douala (HLD) et dans le service de chirurgie générale de l’Hôpital Général de Yaoundé (HGY) de Janvier 2010 à Mars 2025. L’échantillonnage était consécutif incluant les dossiers de patients adultes ayant été l’objet d’une pyéloplastie pour SJPU. Les caractéristiques sociodémographiques, les données cliniques et paracliniques avant la chirurgie et le recul ont été étudiés.
Résultats : nous avions enregistré 35 dossiers dont 24 hommes et 11 femmes, soit un sex ratio de 2,18. La moyenne d’âge était de 37 ± 18 ans. Le délai de consultation était en moyenne de 38 ± 33 mois. Le délai de prise en charge chirurgicale était de 2,9 ± 2,4 mois. L’hydronéphrose était découverte chez tous les malades avec un parenchyme rénal aminci chez 23 patients (65,7%). Nous avions 2 patients (5,7%) avec un vaisseau polaire inférieur. La chirurgie ouverte a été réalisée chez 31 patients (88,6%) et la chirurgie laparoscopique chez 4 patients (11,4%). Une lithiase était retrouvée chez sept patients (20%). La pyéloplastie selon Anderson-Hynes a été réalisée chez 23 patients (65,7%). Les suites opératoires ont été simples chez 31 patients (88,6%). La suppuration pariétale et les fuites urinaires péri-anastomotiques étaient des complications retrouvées chez 4 patients (11,4%). Nous avons réévalué 17 patients avec un recul moyen de 28 ± 18 mois.
Conclusion : l’indication opératoire du SJPU de l’adulte est posée devant des douleurs chroniques du flanc, la présence de lithiases urinaires ou d’infections urinaires à répétition. La pyéloplastie a un faible taux de complications avec des résultats satisfaisants en post-opératoire dans notre expérience.
Mots clés : indication, résultat, pyéloplastie, syndrome de la jonction pyélo-urétérale, adulte.
SUMMARY
Introduction: ureteropelvic junction syndrome (UPJO) is an obstruction of the urinary tract located at the junction between the renal pelvis and the first few centimetres of the lumbar ureter, linked to a dysfunction of the junction. Pyeloplasty remains the gold standard treatment. Post-operative assessment remains problematic in our context due to the lack of renal scintigraphy. The aim of the study was to present the indications and results of our experience with pyeloplasty for UPJO in adults in Cameroon.
Material and Methods: we conducted a retrospective descriptive study in the urology-andrology departments of the Yaoundé Central Hospital (YCH), the Laquintinie Hospital in Douala (LHD) and the general surgery department of the Yaoundé General Hospital (YGH). The study was conducted from 1 January 2010 to 31 March 2020. Sampling was consecutive, including the records of adult patients who had undergone pyeloplasty for UPJO. Socio-demographic characteristics, clinical and paraclinical data before surgery and follow-up were studied.
Results: we recorded 35 cases, including 24 men and 11 women, giving a sex ratio of 2.18. The average age was 37 ± 18 years. The average time to consultation was 38 ± 33 months. The average time to surgery was 2.9 ± 2.4 months. Hydronephrosis was found in all patients, with thinning of the renal parenchyma in 23 patients (65.7%). We had two patients (5.7%) with a lower pole vessel. Open surgery was performed in 31 patients (88.6%) and laparoscopic surgery in 4 patients (11.4%). Urinary calculi was found in seven patients (20%). Anderson-Hynes pyeloplasty was performed in 23 patients (65.7%). The postoperative course was uneventful in 31 patients (88.6%). Parietal suppuration and peri-anastomotic urinary leakage were complications found in 4 patients (11.4%). We re-evaluated 17 patients with a mea follow-up of 28 ± 18 months.
Conclusion: the surgical indication for adult PJSS is chronic flank pain, the presence of urinary
stones or recurrent urinary tract infections. In our experience, pyeloplasty has a low complication rate with satisfactory post-operative results.
Key words: pyeloplasty, ureteropelvic junction obstruction, adult.