Mbethe D1,2, Mougougou A1,2, Nzalimbaninenou Mboula P1,2, Ndang Ngou Milama S1,2, Adande Menest E1, Bissiriou Izoudine1, Nguyen Akendengue L1,2, Allogho Mbouye G1,2.
1- Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2- Département de Chirurgie et spécialités Chirurgicales de l’Université des sciences de
la santé, Libreville.
Correspondance : Dr Dimitri MBETHE
BP : 40000 Lbv/Gabon. Tél : +241 66 138630
E. mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la chirurgie de la prostate représente une part importante des interventions chirurgicales urologiques. Avec l’avènement de l’endoscopie, la chirurgie conventionnelle a progressivement cédé la place à ces nouvelles techniques. Dans cette étude, nous évaluons le rôle de la RTUP dans la prise en charge de l’hypertrophie bénigne ou maligne de la prostate au sein du service d’urologie du Centre hospitalier universitaire de Libreville.
Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et monocentrique menée au sein du service d’urologie du Centre hospitalier universitaire de Libreville (CHUL) entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2024. Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour une hypertrophie bénigne ou maligne de la prostate et dont le dossier médical était complet ont été inclus. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le motif de consultation, l’indication chirurgicale, le volume prostatique à l’échographie, l’approche, la durée de l’intervention, les résultats postopératoires avec la survenue de complications éventuelles, la qualité de la miction et la durée de la cathétérisation urinaire postopératoire. L’analyse des données a été réalisée en calculant les moyennes et les fréquences.
Résultats : au cours de la période d’étude, 131 patients au total ont subi une intervention chirurgicale pour une hypertrophie de la prostate, dont 99 ont subi une prostatectomie transvésicale (75,57 %) et 32 patients (24,43 %) ont subi une résection transurétrale de la prostate. L’âge moyen de nos patients était de 65,1 ans (fourchette : 45 à 90 ans). La durée moyenne de l’opération pour l’adénomectomie transvésicale était de 90 minutes, contre 65 minutes pour dans le cas d’une résection. Le volume moyen de la prostate était de 98,47g pour la chirurgie conventionnelle et de 37,25 g pour l’endoscopie.
Conclusion : malgré les nombreux avantages de l’endoscopie par rapport à la chirurgie conventionnelle, la pratique de la RTUP à l’hôpital universitaire de Libreville, bien qu’efficace, ne représente qu’un quart des chirurgies de la prostate. Un approvisionnement régulier en équipement endoscopique permettrait la poursuite et la généralisation de cette approche de la prostate. De plus, équiper nos installations de lasers nous permettrait de réaliser un grand nombre de chirurgies de la prostate par vaporisation ou énucléation, ce qui permettrait à terme à l’endoscopie de dépasser la chirurgie ouverte, comme c’est le cas en Afrique occidentale et en Afrique du Nord.
Mots clés : adénomectomie, résection transurétrale, prostate.
SUMMARY
Introduction: prostate surgery accounts for a significant proportion of urological surgical procedures. With the advent of endoscopy, conventional surgery has gradually given way to these new techniques. In this study, we evaluate the role of TURP in the management of benign or malignant prostate enlargement in the urology department of the Libreville University Hospital.
Material and Methods: this was a retrospective, descriptive, single-center study conducted in the urology department of the Libreville University Hospital Center (CHUL) over the period from January 1, 2022, to December 31, 2024. Patients who underwent surgery for benign or malignant prostatic hypertrophy and had complete medical records were included. The parameters studied were age, reason for consultation, surgical indication, ultrasound prostate volume, approach, operating time, postoperative outcomes with the occurrence of any complications, quality of urination, and duration of postoperative urinary catheterizaion.
Data analysis was performed by calculating means and frequencies.
Results: during the study period, a total of 131 patients underwent surgery for prostatic hypertrophy, including 99 who underwent transvesical prostatectomy (75.57%) and 32 patients (24.43%) who underwent transurethral resection of the prostate. The average age of our patients was 65.1 years (range: 45 to 90 years). The average operating time for transvesical adenomectomy was 90 minutes, while it was 65 minutes for resection. The urinary catheter was kept in place for an average of 9 days in the case of adenomectomy and 2 days in the case of resection. The average prostate volume was 98.47 g for conventional surgery and 37.25 g for endoscopy.
Conclusion: despite the many advantages of endoscopy compared to conventional surgery, the practice of TURP at the Libreville University Hospital, although effective, accounts for only a quarter of prostate surgery. A steady supply of endoscopic equipment would enable the continuation and widespread use of this prostate approach. Furthermore, equipping our facilities with lasers would enable us to perform high-volume prostate surgery by vaporization or enucleation, which would ultimately allow endoscopy to surpass open surgery, as is the case in the West and North Africa.
Key words: adenomectomy, transurethral resection, prostate.