Alassani F1, Lamboni D2, Sakiyé KA3, Hounmenou GA4, Amavi KA2, Dossouvi T5, Tchangaï B4, Adabra K2, Dosseh ED6, Attipou K4.
1- Service de chirurgie générale du CHR Lomé Commune, Université de Lomé
2- Clinique médico-chirurgicale du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé
3- Service des urgences chirurgicales du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé
4- Service de chirurgie viscérale du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé
5- Service de chirurgie générale du CHR Dapaong, Université de Kara
6- Service de chirurgie générale du CHU Sylvanus Olympio, Université de Lomé, Togo.
Correspondance : Dr Fousseni, ALASSANI
BP 1515 Lomé-Togo. Tél : +22890082037
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’objectif de cette étude était de décrire l’épidémiologie, la démarche diagnostique et la prise en charge du mégaoesophage idiopathique (MOI) au CHU Sylvanus Olympio de Lomé.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur les cas d’achalasie pris en charge sur une période de 15 ans. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, diagnostiques thérapeutiques et évolutifs. L’analyse des données était faite avec Excel 2016.
Résultats : 13 dossiers étaient colligés. La fréquence hospitalière était de 0,08%. L’âge moyen était de 41,8 ans et le sex ratio de 0,3. La durée moyenne d’évolution était de 1,9 ans. La dysphagie était présente chez tous les patients et était paradoxale dans 7 cas. Huit (8) patients étaient dénutris. La confirmation diagnostique était faite par l’association du transit oeso-gastroduodénal, de la fibroscopie oeso-gastroduodénale et la tomodensitométrie thoracique qui étaient réalisés respectivement dans 11, 9 et 7 cas. Le traitement chirurgical, notamment la cardiomyotomie selon Heller, était réalisé dans 12 cas dont 1 cas par abord coelioscopique. Une fundoplicature était associée dans 9 cas. La chirurgie était suivie de la disparition de la dysphagie ainsi qu’un score d’Eckardt < 3. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,11 jours
Conclusion : le mégaoesophage idiopathique est rare et le délai diagnostique long. Il survient souvent chez le sujet de la quarantaine de sexe féminin. Le traitement est essentiellement chirurgical par laparotomie avec de bons résultats.
Mots clés : mégaoesophage idiopathique, dysphagie, fibroscopie, cardiomyotomie.
SUMMARY
Introduction: the objective of this study was to describe the epidemiology, diagnostic approach, and management of achalasia at the Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lome.
Material and Methods: this was a retrospective descriptive study of achalasia cases managed over a 15-year period. The parameters studied were epidemiological, diagnostic, therapeutic, and outcome-related. Data analysis was performed using Excel 2016.
Results: 13 patient records were collected, with a hospital incidence of 0.08%. The mean age was 41.8 years, and the sex ratio was 0.3. The mean duration of the condition was 1.9 years. Dysphagia was present in all patients and was paradoxical in 7 cases. Eight (8) patients were malnourished. Diagnostic confirmation was achieved through a combination of baryum swallow, esophagogastroduodenoscopy (EGD) and chest computed tomography (CT) scans, which were performed in 11, 9, and 7 cases, respectively. Surgical treatment, specifically Heller cardiomyotomy, was performed in 12 cases, including one laparoscopic procedure. Fundoplication was also performed in 9 cases. Surgery was followed by resolution of dysphagia and an Eckardt score < 3. The mean length of hospital stay was 7.11 days.
Conclusion: idiopathic megaesophagus is rare, and the diagnostic delay is long. It often occurs in women in their forties. Treatment is primarily surgical, via laparotomy, with good results.
Key words: idiopathic megaesophagus, dysphagia, endoscopy, cardiomyotomy.