Mpira YR, Nguele Ndjota, Ngakani Offobo S, Mbana Boukoulou FCA, Mve Ndong BF, Minkue Mi Mba C, Ondo Ndong F.
Département de chirurgie – Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA
BP 306 Libreville, Gabon. Tel : 00241 66 048 029
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique. Dans le contexte africain, l’hémodialyse reste souvent l’unique solution à la disposition des parents. L’objectif de cette étude était d’évaluer le profil épidémiologique et les complications survenues à l’issue à la réalisation des fistules artério-veineuses (FAN) durant les missions sanitaires au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville de 2021 à 2023.
Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective puis à recueil de données prospectives dans sa deuxième phase, menée sur une période de 3 ans, de Juin 2021 à Octobre 2023. L’étude avait inclus des patients ayant bénéficié de la création d’une FAV pour hémodialyse. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des patients avaient été recueillies à partir des registres du bloc opératoire, des fiches d’anesthésie et des dossiers médicaux des patients. Le traitement des données avait été réalisé à l’aide du logiciel Microsoft Excel 2024.
Résultats : 167 patients avaient été inclus. Leur âge moyen était de 50,45 ± 13,75 ans, avec un sex ratio de 1,27. Sur le plan socio-professionnel, 31% étaient au chômage. La néphropathie causale était l’hypertension artérielle dans 72% des cas. L’abord veineux initial était un cathéter temporaire dans 99,6% des cas. La FAV était huméro-céphalique dans 36% des cas. L’échographie -doppler pré-opératoire avait été réalisée dans 10% des cas. Il y avait eu 12% de réinterventions. Les complications à court et moyen termes étaient une thrombose dans 23,46% des cas. La mortalité était de 24%.
Conclusion : les fistules artério-veineuses occupent une place centrale dans le traitement des patients insuffisants rénaux au stade terminal. La FAV huméro-céphalique est la plus courante, et la thrombose est la principale complication.
Mots clés : fistule arterio-veineuse, insuffisance rénale chronique, épidémiologie, complication.
SUMMARY
Introduction: chronic renal insuficency is a problem of public health. In african context, hempodialysis remain often the only solution for patients. Objective of this study was to evaluate epidemiological profile and complications occupring after realisation of arterio-venous fistulas during sanitary missions at Libreville University Hospital Center from 2021 to 2023.
Material and Methods: it was a observational retrospective then a prospective data recording in second hand, carried out in a 3 years period from June 2021 to October 2023. The study included patients that had benefited creation of arteriovenous fistulas for hemodialysis. Socio-demographic, clinical, paraclinical and evolutive data had been recorded from registers of operative room, anesthetic files and analysis was realised, using Microsoft Excel 2024 software.
Results: 167 patients were included. Their mean age was 50.45 ± 13.75 years, with a sex ratio of 1.27. On the socio-professionnal area, 31% were unemployed. Causal nephropathy was arterial hypertension in 72% of cases. Initial venous approach was a temporary catheter in 99.6% of cases.
Arterio-venous fistula was humero-cephalic in 36% of cases, and located at the elbow in 69% of cases. Pre-operative echography doppler had been realised in 10% of cases. There were 12% of reinterventions. Short and mean -term complications were thrombosis in 23.46% of cases. Mortality rate was 24%.
Conclusion: arteriovenous fistulas occupy a central place in the treatment of patients suffering from terminal renal insufficency. Humero-cephalic fistula is the most current, and thrombosis is the mean complication.
Key words: arteriovenous fistula, chronic renal insufficency, epidemiology, complication.