Ollende C1, Ngakani Offobo S2, Nguele Ndjota2, Orendo Sossa J1, Olagui GS3, Lessimambou Johnson A1, Diallo FK2, Ondo N’dong F2.
1- Service de Chirurgie digestive, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
2- Service de Chirurgie digestive et urologique, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo
Ondimba
3- Département de Chirurgie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Correspondance : Dr Crepin OLLENDE
BP 9455, Libreville. Gabon. Tel: (+241) 76339782
E-mail: [email protected]
RESUME
Introduction : la cholécystectomie laparoscopique est une technique standardisée. Toutefois, dans les pays à ressources limitées, l’indisponibilité du matériel peut amener à utiliser des techniques alternatives. Nous rapportons notre expérience de la suture intracorporelle du canal cystique en l’absence de clips.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique, menée entre janvier 2022 et décembre 2023, incluant les patients ayant bénéficié d’une cholécystectomie laparoscopique avec ligature du canal cystique par noeuds intracorporels. Les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives étaient recueillies dans les dossiers des patients.
Résultats : 10 patients (7 femmes, 3 hommes) dont l’âge médian était de 43 ans (22-60 ans), étaient inclus. La suture intracorporelle était utilisée chez 8,2% des 121 cholécystectomies laparoscopiques réalisées dans le service. Trois (3) incidents peropératoires étaient enregistrés (2 saignements, 1 lâchage de noeud), ainsi qu’une complication postopératoire majeure (plaie biliaire ponctiforme, reprise chirurgicale).
Conclusion : la ligature intracorporelle du canal cystique est une alternative fiable en cas de pénurie de clips, mais reste une technique à risque qui doit être réservée aux situations exceptionnelles et à des chirurgiens expérimentés.
Mots clés : cholécystectomie laparoscopique, canal cystique, ligature intracorporelle.
SUMMARY
Introduction: laparoscopic cholecystectomy is a standardized technique. However, in resource-limited settings, the unavailability of equipment may necessitate the use of alternative techniques. We report our experience with intracorporeal cystic duct closure in the absence of clips.
Materials and Methods: this was a retrospective, single-center study conducted between January 2022 and December 2023, including patients who underwent laparoscopic cholecystectomy with cystic duct ligation using intracorporeal knots. Epidemiological, diagnostic, therapeutic, and outcome data were collected from patient records.
Results: 10 patients (7 women, 3 men) with a median age of 43 years (range 22-60 years) were included. Intracorporeal closure was used in 8.2% of the 121 laparoscopic cholecystectomies performed in our department. Three (3) intraoperative incidents were recorded (2 bleedings, 1 knot dehiscence), as well as one major postoperative complication (a punctured biliary injury requiring surgical revision).
Conclusion: intracorporeal ligation of the cystic duct is a reliable alternative in cases of clip shortage, but remains a risky technique that should be reserved for exceptional situations and experienced surgeons.
Key words: laparoscopic cholecystectomy, cystic duct, intracorporeal ligation.