Choua O, Moussa Kalli M, Seid Y, Sadié Ismael G, Ngady A.
Service de Chirurgie générale, Hôpital Général de Référence Nationale, N’djaména.
Correspondance : Dr CHOUA Ouchemi
BP. 130 N’Djaména, Tchad.
Tel: 0023566248220 / E.mail: [email protected]
RESUME
Introduction : l’appendicite aiguë est une pathologie fréquente qui nécessite un diagnostic et un traitement précoces. Au Tchad, le retard dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique semble être un facteur de pronostic important. Le but de cette étude était de déterminer les principaux déterminants du délai diagnostique ainsi que les conséquences sur la prise en charge de la maladie.
Matériels et Méthodes : il s’agissait d’étude prospective allant du 01/01/2010 au 31/12/2016, faite dans le Service de
Chirurgie Générale de l’Hôpital Général de Référence Nationale de N’djamena, au Tchad. Etaient inclus les patients des deux sexes, âgés de 15 ans et plus, opérés pour appendicite aiguë.
Résultats : la série comportait 120 patients présentant une appendicite aiguë compliquée. Les formes cliniques retrouvées étaient : les appendicites perforées dans 42 cas (35%); abcédées chez 43 patients (35,83%) et les péritonites appendiculaires diffuses dans 35 cas (29,17%). L’âge moyen des patients était de 31 ans avec un sex ratio H/F de 2,42. La douleur de la FID a été le symptôme le plus ressenti (56,70%), suivie des vomissements (51,4%), une température > 38° a été retrouvée dans 69,17% des cas, un taux de globules blancs (GB) > 12000 dans 94,17% des cas et un taux de leucocytes poly nucléaires (PNN) > 70% dans 85,83% des cas. Le retard avant d’arriver à l’hôpital ou intervalle du malade a été en moyenne de 151,8 h et était dû à 2 principaux facteurs : l’automédication et les consultations dans des formations sanitaires périphériques. En revanche, l’intervalle de l’Hôpital a été bref. On a trouvé une corrélation statistiquement significative entre la durée des symptômes extrahospitaliers et le degré de la pathologie (p=0,03), les complications postopératoires (p=0,04) et la durée d’hospitalisation (p=0,001). La majorité de nos patients a été opérée d’appendicectomie par une incision de Mc Burney, et a bénéficié d’une antibiothérapie et d’un drainage. Nous avons noté 46 complications postopératoires (38,33%), un taux de mortalité de 5% et un séjour hospitalier moyen de 13 jours.
Conclusion : Le retard de diagnostic est surtout imputable aux patients. Le pronostic de l’appendicite aiguë compliquée dépend essentiellement de ce retard.
Mots clés : appendicite, complication, diagnostic, pronostic, Tchad.
SUMMARY
Introduction: Acute appendicitis is a common condition that requires diagnosis and early treatment. In Chad, the delay in the diagnostic and therapeutic management seems to be an important prognostic factor.
Aim: the aim of this study was to describe the main determinants of diagnostic delay and the consequences on the management of complicated acute appendicitis.
Material and Methods: it was a prospective study ranging from 01/01/2009 to 31/12/2015, made in the General Surgery ward of the Hôpital Général de Référence Nationale N’djaména in Chad; 120 patients were studied. We included patients of both sexes, aged at least 15 years, undergoing surgery for complicated acute appendicitis.
Results: we found perforated appendicitis in 42 patients (35%); abscesses in 43 patients (35.83%) and diffuse appendical peritonitis in 35 of them (29.17%). The average age of the patients was 31 years with a sex ratio M / F of 2.42. Pain in the right lesser quadrant was the most experienced symptom (56.70%) followed by vomiting (51.4%). A temperature up to 38° C was found in 69.17% of cases, a WBC rate > 12000 in 94.17% of cases and neutrophilia > 70% in 85.83% of cases. The delay before arriving at the hospital (patient interval) averaged 151.8 hours and was due to two main factors (self-medication and consultations in peripheral health facilities). However, the range of the Hospital delay was brief. We found a significant correlation between the duration of patient interval and degree of the disease (p = 0.03), postoperative complications (p = 0.04) and duration of hospitalization (p = 0.001). The majority of our patients had surgery with appendectomy by Mc Burney incision, and received antibiotics and drainage. We noted 46 postoperative complications (38.33%), a 5% mortality rate and an average hospital stay of 13 days.
Conclusion: The diagnostic delay was primarily due to patients. The prognosis of complicated acute appendicitis depends on the delay.
Key words: appendicitis, complication, diagnosis, prognostic, Chad.