Edjo Nkilly G1, Oliveira S2, Okoue Ondo R1, Matsanga A3, Lekassa P4, Obame E3
1- Département Anesthésie Réanimation Urgence (DARU), Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba. Libreville
2- Département Anesthésie Réanimation Urgence (DARU), Hôpital d’Instruction des Armées Akanda. Akanda
3- Département Anesthésie Réanimation Urgence (DARU), CHU Owendo . Owendo
4- Service d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba.Libreville.
Correspondance : Dr Ghislain EDJO NKILLY,
BP 9531 Libreville, Gabon. Tel : +24166527592
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : le bloc du plexus cervical superficiel est une technique d’anesthésie locorégionale utilisée pour l’analgésie en chirurgie thyroïdienne. Nous avons étudié son efficacité analgésique au cours de 2 chirurgies cervicales : la thyroïdectomie et la laryngectomie.
Patients et Méthodes : tous les patients ont bénéficié d’une anesthésie générale avec intubation orotrachéale.
Le bloc du plexus cervical était réalisé sous contrôle échographique après l’induction anesthésique. Il était réalisé bilatéralement avec l’injection de 15ml de bupivacaine (5mg/ml) de chaque côté. L’analgésie per et postopératoire comprenait l’association paracétamol-tramadol. Le critère principal de jugement était le score de douleur en salle de réveil puis à J1, J2 et J3 post opératoire. Les critères secondaires comprenaient le besoin d’une analgésie de secours et les éventuels effets indésirables du bloc cervical.
Résultats : l’échantillon comprenait 07 patients, 05 opérés pour une thyroïdectomie et 02 une laryngectomie.
La moyenne d’âge était de 46 ans, le score ASA moyen était de 1,7. Il y avait 5 femmes et 2 hommes. La durée opératoire moyenne était de 5,14 heures. Le score EVA moyen en salle de réveil était de 2,6, il était de 1,7 à J1, 2 à J2 et 2,2 à J3 post opératoire. Il n’y a pas eu besoin d’une analgésie de secours. Les principaux effets indésirables retrouvés étaient une difficulté à tousser (01 cas), l’hypotension peropératoire (3 cas), la bradycardie peropératoire (2 cas).
Conclusion : le bloc du plexus cervical écho guidé semble contribuer efficacement à l’analgésie post opératoire après thyroïdectomie et laryngectomie avec peu d’effets indésirables. Ce résultat demande à être confirmé par une série plus importante.
Mots clés : thyroïdectomie, laryngectomie, bloc du plexus cervical, analgésie.
SUMMARY
Introduction: the superficial cervical plexus block is a locoregional anesthesia technique used for analgesia in thyroid surgery. We studied its analgesic efficacy during 2 cervical surgeries: thyroidectomy and laryngectomy.
Patients and Methods: all patients underwent general anesthesia with orotracheal intubation. The cervical plexus block was performed under ultrasound guidance after anesthetic induction. It was performed bilaterally with the injection of 15 ml of bupivacaine (5 mg/ml) on each side. Perioperative and postoperative analgesia included the paracetamoltramadol
combination. The primary endpoint was the pain score in the recovery room and then on D1, D2 and D3 postoperatively. Secondary endpoints included the need for rescue analgesia and possible adverse effects of the cervical block.
Results: the sample included 07 patients, 05 operated for a thyroidectomy and 02 for a laryngectomy. The average age was 46 years, the average ASA score was 1.7. There were 5 women and 2 men. The average operative time was 5.14 hours. The average EVA score in the recovery room was 2.6, it was 1.7 on D1, 2 on D2 and 2.2 on D3 postoperatively. There was no need for rescue analgesia. The main adverse effects found were difficulty coughing (01 case), intraoperative hypotension (3 cases), intraoperative bradycardia (2 cases).
Conclusion: echo-guided cervical plexus block seems to contribute effectively to postoperative analgesia after thyroidectomy and laryngectomy with few adverse effects. This result needs to be confirmed by a larger series.
Key words: thyroidectomy, laryngectomy, cervical plexus block, analgesia.