Okiemy EK1,2, Ondima LIP3, Okiemy Niendet CP3, Akobande E3, Mieret JC3, Niengo Outsouta G4, Angouono Moke SC1
1-Pharmacie CHU de Brazzaville.
2-Laboratoire de pharmacologie Faculté des sciences de la santé Université Marien Ngouabi Brazzaville.
3-Service de Chirurgie pédiatrique CHU Brazzaville.
4-Service d’Anesthésie-Réanimation CHU Brazzaville. Congo.
Correspondance : Dr Evissi-Kouva OKIEMY
234 rue Mayama Ouenzé, Brazzaville, Congo. Tel : (00242)053548092
E.mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’antibioprophylaxie chirurgicale (ABPC) permet la prévention des infections de sites opératoires (ISO). Il est donc important de définir le cadre de son utilisation adéquate spécifiquement en chirurgie pédiatrique.
Matériel et Méthodes : du 1er au 31 mai 2022, nous avions évalué le bon usage de l’ABPC dans le service de Chirurgie pédiatrique du CHU de Brazzaville au Congo, en termes de conformité de l’antibioprophylaxie selon l’indication chirurgicale, de conformité de choix de l’antibiotique, de dose et du délai d’administration de l’antibiotique entre l’installation et l’incision du patient.
Résultats : nous avions recensé a posteriori, 78 fiches d’anesthésie de nourrissons et d’enfants âgés de 8 mois à 16 ans. Les interventions chirurgicales concernaient la chirurgie digestive et viscérale (50%), l’urologie (44%) et la traumatologie (6%). L’ABPC avait été réalisée pour 29 interventions soit 37,2%.
Toutes ces interventions chirurgicales étaient « propres » ou « propres contaminées ». Trois antibiotiques avaient été utilisés : la céfuroxime (55%), l’amoxicilline/acide clavulanique (31%) et la ceftriaxone (14%). Les posologies administrées étaient respectivement de 30-100 mg/kg (écart-type de 23,5 mg/kg) pour l’amoxicilline/acide clavulanique, de 20-30 mg/kg (écart-type de 8 mg/kg) pour la céfuroxime et 50-200 mg/kg (écart-type de 79,7 mg/kg) pour la ceftriaxone. Douze (12) interventions avaient bénéficié d’une antibioprophylaxie selon les recommandations du Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP). Le délai d’administration était conforme pour 25 interventions soit 86,2%.
Conclusion : la commission pluridisciplinaire regroupant chirurgiens, anesthésistes, médecins biologistes et pharmaciens qui s’est mise en place en 2023 afin d’harmoniser les pratiques, devrait réactualiser les procédures d’ABPC et les diffuser à l’ensemble des personnels soignants et médicaux.
Mots clés : antibioprophylaxie, bon usage, chirurgie pédiatrique.
SUMMARY
Introduction: surgical antibiotic prophylaxis (SCPA) is used to prevent surgical site infections (SSIs). It is therefore important to define the framework for its proper use specifically in pediatric surgery.
Material and Methods: we evaluated from may 1st to 31st, 2022, the proper use of SCPA in the pediatric surgery department of the Brazzaville University Hospital in Congo, in terms of compliance of antibiotic prophylaxis according to the surgical indication, compliance of the choice of antibiotic, dose and time of administration of the antibiotic between installation and incision of the patient.
Results: we had identified a posteriori, 78 anaesthesia sheets of infants and children aged 8 months to 16 years. Surgical interventions concerned digestive and visceral surgery (50%), urology (44%) and traumatology (6%). The SCPA was performed for 29 interventions (37.2%). All of these surgeries were «clean» or «clean, contaminated». Three antibiotics were used, cefuroxime (55%), amoxicillin/clavulanic acid (31%) and ceftriaxone (14%). Dosages administered were 30-100 mg/kg (standard deviation 23.5 mg/kg) for amoxicillin/ clavulanic acid, 20-30 mg/kg (standard deviation 8 mg/kg) for cefuroxime and 50-200 mg/kg (standard deviation 79.7 mg/kg) for ceftriaxone, respectively. Twelve (12) interventions benefited from antibiotic prophylaxis according to the recommendations of the Paediatric Infectious Pathology Group. The time to administration was consistent for 25 interventions (86.2%).
Conclusion: the multidisciplinary commission bringing together surgeons, anesthetists, biologists and pharmacists, which was set up in 2023 to harmonize practices, will have to update the SCPA procedures and broadcast them to all nursing and medical staff.
Key words: antibioprophylaxis, proper use, paediatric surgery.