Traoré M, Leh Bi Kalou I, N’Dri Ahou B, Ekra AS, Bamba I, Akowendo E, Kouakou BA, Kouakou Kouamé B, Anzoua Kouakou I, Lebeau R, Diané B.
Service de Chirurgie Générale et Digestive CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire).
Correspondance : Dr Mamadou TRAORE
01 BP 1174 Bouaké 01. Côte d’Ivoire.
Tel. +225 0707464050
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : l’abcès de la rate est une collection suppurée dans la rate, secondaire le plus souvent à une infection intrinsèque par voie hématogène ou par contiguïté. C’est une affection rare favorisée dans la majeure partie des cas par l’immunodépression. Nous en rapportons un cas observé au CHU de Bouaké chez un patient non immunodéprimé.
Observation : il s’agissait d’un patient de 54 ans, sans antécédents particuliers, qui avait été adressée par les urgences de médecine pour douleur de l’hypochondre gauche associée à une fièvre, évoluant depuis 4 mois. L’examen trouvait une anémie clinique et une splénomégalie douloureuse.
Le bilan biologique confirmait l’anémie, avec un taux d’hémoglobine de 4 g/dl, une hyperleucocytose à 11000/mm3 à prédominance PNN. Les plaquettes étaient à 625.000/mm3. La glycémie était normale et la sérologie rétrovirale à VIH était négative. Le scanner abdominal avait mis en évidence un abcès collecté de la rate de 581 ml. L’indication d’une splénectomie totale était posée et réalisée par laparotomie médiane. Les suites opératoires étaient simples. Le patient était sorti à J8 post-opératoire. L’examen bactériologique du pus ponctionné avait permis d’isoler Escherichia coli. L’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire notait une inflammation diffuse avec des zones de nécrose sans cellule tumorale.
Conclusion : l’abcès de la rate est une pathologie rare qui peut également survenir chez des patients immunocompétents. Le diagnostic est facilité par l’imagerie médicale. La splénectomie demeure encore souvent la seule alternative sous les tropiques.
Mots clés : abcès, rate, splénectomie.
SUMMARY
Introduction : splenic abscess is a suppurative collection in the spleen, most often secondary to an intrinsic infection by hematogenous route or by contiguity. It is a rare condition favored in most cases by immunosuppression. We report a case observed at the Bouaké University Hospital in a nonimmunocompromised patient.
Observation : this was a 54-year-old patient, with no particular history, who had been referred by medical emergencies for pain in the left hypochondrium associated with fever, evolving for 4 months. The examination found clinical anemia and painful splenomegaly.
The biological assessment confirmed anemia, with a hemoglobin level of 4 g/dl, hyperleukocytosis at 11,000/mm3 with PNN predominance. Platelets were at 625,000/mm3. Blood sugar levels were normal and HIV retroviral serology was negative. Abdominal CT had revealed an abscess collected from the spleen of 581 ml. The indication for a total splenectomy was posed and performed by midline laparotomy. The postoperative course was simple. The patient was discharged on postoperative day 8. Bacteriological examination of the punctured pus had made it possible to isolate Escherichia coli. The anatomo-pathological examination of the surgical specimen noted diffuse inflammation with areas of necrosis without tumor cells.
Conclusion : abscess of the spleen is a rare pathology which can also occur in immunocompetent patients. Diagnosis is facilitated by medical imaging. Splenectomy is still often the only alternative in the tropics.
Key words : abscess, spleen, splenectomy.