Mpira YM1, Dyatta Mayombo K1, Boumas Otsobi N1, orendo sossa j1, Ignanga koumba ND1, Edou Etho G1, Ondo N’dong F2
1- Service de chirurgie viscérale. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
2- Département de chirurgie. Faculté de médecine.
Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA.
BP2127 Libreville Gabon
Tel 241 07 62 24 72/ 02 21 66 12.
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : La pleurésie purulente est une affection fréquemment rencontrée en chirurgie thoracique. Sa prise en charge chirurgicale repose sur la décortication.
L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats précoces de la décortication pulmonaire.
Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive et analytique concernant les décortications pleuro-pulmonaires dans le service de chirurgie viscérale et thoracique du Centre Hospitalo-Universitaire de Libreville sur une période de 3 ans, de décembre 2014 à janvier 2017. L’évaluation portait sur la ré-expansion pulmonaire per opératoire, la récidive, la radiographie de contrôle à j1, j10, j 30.
Résultats : Trente patients ont eu une décortication sur une cohorte de 68 patients admis pour pathologies pleuro-pulmonaires soit une prévalence de 44,1%. Le sexe masculin était prédominant (56,7%) avec un âge moyen de 8 ans. La thoracotomie postéro-latérale était réalisée chez tous les patients.
La ré expansion pulmonaire per opératoire était classée en 2 groupes : complète (93,1%) et incomplète (6,7%).
Deux patients ont présenté une récidive et la mortalité était de 6,7%.
Conclusion : La décortication pleuro-pulmonaire pour pleurésie purulente donne de bons résultats observables en per opératoire et à distance avec une morbi-mortalité très faible. Bien que l’abord à ciel ouvert reste encore très utilisé dans notre structure, la coelioscopie pourrait être développée dans un proche avenir.
Mots clés : Pyothorax, décortication, réexpansion, court-terme.
SUMMARY
Introduction : Purulent pleurisy is a condition commonly encountered in thoracic surgery. His surgical management is based on decortication.
The objective of our study was to evaluate the early results of pulmonary decortication.
Patients and methods: We carried out a prospective, descriptive and analytical study concerning pleuro-pulmonary decortications in the visceral and thoracic surgery department of the University Hospital Center of Libreville over a period of 3 years, from December 1st , 2014 to December 31st 2017. The evaluation involved intraoperative pulmonary reexpansion, recurrence, control x-ray on day 1, day 10 day and 30 days.
Results: 30 patients had a decortication on a cohort of 68 patients admitted for pleuropulmonary pathologies ie a prevalence of 44.1%. The male sex was predominant (56.7%) with a mean age of 8 years. Posterolateral thoracotomy was performed in all patients.Intraoperative pulmonary expansion was classified into 2 groups: complete (93.1%) and incomplete (6.7%).
Two patients presented a recurrence and mortality was 6.7%.
Conclusion: The pleuropulmonary decortication for purulent pleurisy gives good results observable intraoperatively and at a distance with very low morbidity and mortality. Although the open-top approach is still very much used in our structure, laparoscopy could be developed in the near future.
Key words: Pyothorax, decortication, reexpansion, short-term.