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LES LUXATIONS PERILUNAIRES DU CARPE : A PROPOS DE 3 OBSERVATIONS

Mikiela A1, Abiome R2, Mba Mba C2, Obiang-Enguie AC1, Moussavou-Mouyombi J1, Laouali Abdou Y1.

1.Service de Chirurgie Orthopédique. Hôpital Omar Bongo Ondimba. Libreville
2.Service de Chirurgie Orthopédique. CHU Owendo

Correspondance : MIKIELA Anicet
Phone : 00 (241) 77.46.84.48
BP : 12443 Libreville – Gabon
E.Mail : [email protected]

RECAC 2022 ; 4(22) 37-41

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RESUME

Les luxations périlunaires du carpe sont rares et souvent inaperçues. Les lésions ostéo-cartilagineuses et capsulo-ligamentaires peuvent laisser des séquelles dominées à long terme par l’arthrose.
Méthodologie
Nous rapportons une étude rétrospective et monocentrique, déroulée de 2013 à 2017. L’étude a été réalisée dans le service de chirurgie orthopédique du l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba
(HIAOBO).
La classification de Witvoet et Allieu a été utilisée pour l’analyse anatomopathologique des lésions. L’ostéosynthèse par brochage radio-lunaire et scapho-lunaire a été la technique opératoire utilisée. L’évaluation fonctionnelle a été faite selon le score fonctionnel de Cooney
Le but de l’étude était de mettre en valeur le diagnostic lésionnel et d’apprécier le résultat radio-clinique post-opératoire des luxations périlunaires du carpe.
Observations
Il s’est agi de 3 patients de sexe masculin, qui ont présentés des traumatismes fermés du poignet, par accident de la voie publique. Les lésions sont passés inaperçues lors de la première prise en charge dans les structures médicales de la place. Les patients ont été reçus secondairement à HIAOBO. Le diagnostic a été objectivé à la radiographie standard du poignet. La prise en charge thérapeutique a été faite à foyer ouvert par réduction puis brochage. La rééducation fonctionnelle a été progressive et de plus en plus soutenue après ablation des broches. Au recul moyen de 27 mois (18 – 36), l’évaluation fonctionnelle a été faite selon le score de Cooney. Ce dernier était en moyenne Bon, estimé à 80 sur 100.
Conclusion
La classification des luxations périlunaires la plus utilisée est celle de Witvoet et Allieu. Elle différencie trois stades. Le diagnostic repose sur la qualité et la lecture minutieuse des radiographies standards. Le traitement est généralement chirurgical, et doit être réalisé dans les plus brefs délais. La rééducation doit être systématique et précoce. Ce protocole thérapeutique permet de minimiser les complications.

Mots Clés : Luxation, Embrochage, Rééducation

PROBLEMATIQUE SUR LA PRISE EN CHARGE D’UNE FORME GRAVE D’UN SYNDROME DE PARKES WEBER : ASPECT CLINIQUE ET ANALYSE DES OPTIONS THEAPEUTIQUES.

Mpira YM1,2, Nidjimbere M1, Son M1 , Abdoulkarim Z1, Dicko A1 , Thiombiano A1, ,Kane D1 Haouati R1 , Boumzebra D1

1-Service de Chirurgie Cardio- vasculaire. Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI.
2-Département de Chirurgie et Spécialités. Faculté de Médecine de Libreville. Gabon.

Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA.
BP. 2127 Libreville Gabon
Tel. 00241 77 62 24 72/ 62 21 66 12.
E-mail : [email protected]

RECAC 2022 ; 4(22) 42-45

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RESUME

Introduction : le syndrome de Parkes Weber est une affection congénitale rare qui se caractérise par trois signes principaux, une hemi hypertrophie du membre, un angiome plan et des malformation arterioveineuses qui la différencie du syndrome de Klipple Trénaunay.
Les auteurs rapportent une forme grave de syndrome de Parkes Weber et decrivent l’aspect Clinique et analysent les options thérapeutiques.
Observation : Il s’agissait d’un patient de 25 ans au antécédent chirurgical d’amputation mi-jambe droite indiquée devant une ischémie dépassée. Il était admis dans un tableau d’hémi-hypertrophie du membre inférieure droit, avec les multiples fistules artério-veineuses hyper débitantes responsables d’une insuffisance cardiaque droite. Le patient était classé stade IV de Shobinger avec un haut risque opératoire. L’indication d’une désarticulation du membre était retenue. La principale problématique qui faisait l’objet de nos discussions était le contrôle des multiples fistules artério-veineuses majorant le saignement. Le contrôle vasculaire par laparotomie 1er, l’embolisation par coil et un traitement hybride étaient les principales options envisagées.
Conclusion: le syndrome de Parkes Weber est une affection rare qui se différencie du syndrome de Klipple Trenaunay par l’existence de malformation artério-veineuse. Dans la forme grave elle pose la problématique du traitement chirurgicale.

Mots clés : Prakes weber, angiodisplasie, hypertrophie, malformation, artère, veine.

TEXTILOME INTRA ABDOMINAL: A PROPOS DE 3 CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE DU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL AMISSA BONGO DE FRANCEVILLE GABON.

Ngakani Offobo S¹, Nyamatsiengui H², Nguélé Ndjota², Ondo JD², Aseke Kundulunga JA³, Dyatta Mayombo K², Diallo KF².

1-Service chirurgie générale, Centre Hospitalier Régional Amissa BONGO de Franceville
2-Service de chirurgie, Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
3-Service chirurgie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
4-Service radiologie, Centre Hospitalier Régional Amissa BONGO de Franceville

Corresponding Author: NGAKANI OFFOBO Silvère
BP 150 Franceville Gabon.
Email: Silvereoffobo01@ gmail.com
Tel. 00241 77 37 73 44

RECAC 2022 ; 4(22) 46-49

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Abstract

The textilome or gossybipomas, is the presence of a foreign body composed of compresses or surgical fields forgotten at the level of an operating focus. They are rare, asymptomatic, and difficult to diagnose. Chronic cases do not have specific clinical and radiological signs for differential diagnosis. The anamnesis is therefore essential for the diagnosis since the clinical signs are not conclusive. The scanner makes an accurate topographic diagnosis in some cases and others offer MRI explorations. We report 3 cases of intra-abdominal textiloma, in patients operated. The purpose of this work is to highlight the problem of diagnosis, prevention of this pathology and the importance of exploratory laparotomy.

Key words: textiloma, intra abdominal, surgery.

GRANULOME CENTRAL A CELLULES GEANTES A LOCALISATION MANDIBULAIRE CHEZ UN NOURRISSON : A PROPOS D’UN CAS

Koffi KM¹, Ory DEMAO², Boka KL¹, Yapo AJL¹, Koffi AL¹, Kouakou KR¹, Ouattara B¹

1-Service de Stomatologie, chirurgie maxillo-faciale et plastique CHU Cocody RCI
2-Service de Stomatologie, chirurgie maxillo-faciale et plastique CHU Bouaké RCI

Correspondance : Dr Marc KOFFI
Service de Stomatologie CHU Cocody
E-mail :[email protected]

RECAC 2022 ; 4(22) 50-55

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RESUME

Jaffe introduit en 1953 le « le granulome réparateur à cellules géantes » qu’il définit comme une forme strictement bénigne de lésions à cellules géantes, distincte de la tumeur à cellules géantes (TCG) par sa localisation maxillo-mandibulaires exclusive et sa nature non néoplasique, et suggère un processus de réparation post-traumatique ou infectieux. Mais les données actuelles suggèrent plutôt un processus néoplasique et non inflammatoire à point de départ osseux d’où le nom de « granulome central à cellules géantes » par opposition au « granulome périphérique à cellules géantes ou épulis » qui est à point de départ gingival.
C’est une tumeur rare, qui bien que décrite comme ayant pour localisation prédominante au niveau maxillomandibulaire peut également se retrouver sur des sites extragnatiques, notamment les autres os craniofaciaux et des petits os de la main et des pieds.
L’âge de survenue se situe dans la deuxième décade de la vie avec une nette prédominance féminine.
Son traitement de choix est la chirurgie à laquelle on peut associer d’autres méthodes.
Les auteurs rapportent un cas de granulome central à cellules géantes chez un nourrisson de deux ans de sexe masculin, traité chirurgicalement avec un recul d’un an et six mois sans signe de récidive.

Mots-clés : granulome-cellule géante-tumeur maxillo-mandibulaire- chirurgie

PRISE EN CHARGE D’UNE AVULSION DU GLOBE OCULAIRE : A PROPOS DE 3 CAS.

Mouinga Abayi DA¹, Assoumou PA², Matsanga OR³, Brahime F¹, Mba Aki T³, Mvé Mengome E¹

1-Service d’Ophtalmologie de l’HIA OBO, Libreville
2-Service d’Ophtalmologie du CHUO, Owendo
3-Service d’Ophtalmologie du CHUME, Libreville, Gabon.

Correspondance : Dr Davy Alex MOUINGA ABAYI
BP 20404 Libreville Gabon. Tel. 00241 62869084
E.mail : [email protected]

RECAC 2022 ; 4(22) 56-60

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RESUME

Introduction : l’avulsion du globe oculaire est le déplacement de celui-ci en dehors de la cavité orbitaire. Les auteurs rapportent 3 cas d’avulsion post-traumatique du globe oculaire pris en charge à l’HIA OBO de Libreville.
Observation 1 : une patiente de 5 ans, était adressée pour traumatisme oculopalpébral droit survenu lors d’un accident domestique. L’examen notait des plaies palpébrales et un déplacement du globe oculaire hors de l’orbite. Le diagnostic d’avulsion du globe avait été posé. Le globe oculaire avait été réintégré dans l’orbite.
Observation 2 : une patiente de 29 ans, était adressée pour un traumatisme oculo-orbitaire droit lors d’un accident de la voie publique. L’examen notait une absence de perception lumineuse et une exotropie. La TDM avait objectivé une section du nerf optique, posant le diagnostic d’avulsion du globe. La patiente avait bénéficié d’une réintégration du globe oculaire.
Observation 3 : un patient de 55 ans, avait consulté pour un traumatisme de l’oeil gauche, survenu dans les circonstances de rixe. A l’examen, on notait une absence de perception lumineuse et un déplacement du globe oculaire en avant de l’orbite avec désinsertion conjonctivale. Le diagnostic d’une avulsion du globe était posé. Le patient avait été pris en charge avec réintégration du globe oculaire.
Conclusion : l’avulsion post-traumatique du globe est accident grave qui engage le pronostic anatomique et fonctionnel du globe oculaire. Le rôle du chirurgien sera de sauver le pronostic anatomique de l’organe.
Mots clés : traumatisme oculaire, avulsion du globe, cécité, luxation du globe oculaire, Gabon.

Mots clés : traumatisme oculaire, avulsion du globe, cécité, luxation du globe oculaire, Gabon.

LES FRACTURES DE L’AVANT BRAS CHEZ L’ENFANT : EXPERIENCE DU CHU MERE ENFANT FONDATION JEANNE EBORI (CHUME FJE) DE LIBREVILLE.

Boumas N¹, Mba Mba C², Mindze D¹, Nzue Nguema JH¹, Nkole Aboughe M¹, Orema Ntyale P¹.

1- Service de Chirurgie Pédiatrique CHUME FJE Libreville, Gabon.
2- Service de traumatologie générale du CHUO

Correspondance : Dr BOUMAS Natacha
BP 3656 Libreville. Tel : +24174315495
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 4-8

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RESUME

Introduction : les fractures des deux os de l’avant-bras sont des lésions courantes en traumatologie pédiatrique. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ces fractures au CHUME FJE.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive allant du 1er mars 2019 au 31 décembre 2020 portant sur les enfants présentant une fracture des deux os de l’avant-bras traités dans le Service de Chirurgie Pédiatrique du CHUME FJE de Libreville.
Résultats : nous avions colligé 38 dossiers. L’âge moyen était de 7,3 ans avec une prédominance masculine. Le côté droit était concerné dans 52,7% des cas. Le délai de consultation était de 1 à 12 h dans 63,5% des cas. La moitié des patients (50%) étaient référés d’autres structures hospitalières. Les circonstances de survenue étaient des accidents domestiques dans 47,4 % des cas. Le choc indirect (chute avec réception sur la main) était le principal mécanisme (86,8%). L’ouverture cutanée était associée dans 1 cas. Les fractures intéressaient les 2 os de l’avant-bras dans 78,9 % des cas et étaient déplacées dans 50%. Un traitement était orthopédique dans 63,1% des cas. Un cal vicieux était observé chez 3 patients (7,9%). Les résultats étaient convenables à court terme avec un recul moyen de 6,6 mois.
Conclusion : Le traitement orthopédique des fractures des 2 os de l’avant-bras chez l’enfant donne des résultats satisfaisants.

Mots clés : fracture, enfant, avant-bras, traitement, Gabon.

FRACTURES SUPRA CONDYLIENNES DE L’HUMERUS CHEZ L’ENFANT AU CHU MERE ENFANT FONDATION JEANNE EBORI (CHUME FJE) DE LIBREVILLE.

Boumas N¹1, Mba Mba C², Mindze D¹, Abiome R², Nzue Nguema JH¹, Nkole Aboughe M¹, Orema Ntyale P¹.

1- Service de Chirurgie Pédiatrique CHUME FJE Libreville, Gabon.
2- Service de traumatologie générale Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo.

Correspondance: Dr BOUMAS Natacha
BP 3656 Libreville. Tel : +241 74315495
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 9-12

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RESUME

Introduction : les fractures supracondyliennes de l’extrémité inférieure de l’humérus de l’enfant sont fréquentes et restent parmi les fractures de l’enfant les plus délicates à traiter. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ces fractures au CHUME FJE. Matériel et Méthodes : nous avions réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique allant du 1er mars 2019 au 31 décembre 2020 portant sur les enfants présentant une fracture supracondylienne de l’humérus traités dans le Service de Chirurgie Pédiatrique du CHUME FJE de Libreville.
Résultats : nous avions colligé 36 patients. L’âge moyen était de 6 ans avec un sex ratio de 1. Le côté gauche était atteint dans 52,7% des cas. Le délai moyen de consultation était de 24 h avec des extrêmes de 1 h et 120 h. Les patients étaient référés d’autres structures hospitalières dans 58,3 % des cas. Les circonstances de survenue étaient des accidents domestiques (61,1%), des accidents ludiques et de sport (36,1 %) et des crises d’épilepsie (2,8%). Le mécanisme chez tous les patients était la fracture supracondylienne en extension. Les fractures stade IV de Lagrange et Rigault étaient retrouvées à dans 38,9% des cas. Un traitement orthopédique avait été effectué dans 52,7% des cas. Le procédé de Blount avait été utilisé dans 38,9% des cas suivi de l’embrochage croisé à foyer ouvert avec 22,2%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 2,7 jours. Les résultats étaient bons à court et moyen termes avec un recul moyen de 9 mois.
Conclusion : le traitement orthopédique et particulièrement la technique de Blount permet de bons résultats à court et à moyen termes.

Mots clés : fracture supracondylienne, enfant, humérus, Gabon.

PERITONITE SCLEROSANTE ET ENCAPSULANTE : A PROPOS DE 8 CAS AU CHU DE BOUAKE.

Kouakou KB, Leh Bi KI, Traoré M, Anzoua KI, N’Dri AB, Ekra SA, Kouakou BA, Bamba I, Binaté A, Akowendo DE, Lebeau R, Diané B.

Service de Chirurgie Générale et digestive du CHU de Bouaké

Correspondance : Dr KOUAKOU KOUAME Bernadin
BP : 01 BP1264 Bouaké 01 RCI. Tél. (00225) 0707558336
E.mail :[email protected]

RECAC 2021; 4(21) 13-19

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RESUME

Introduction : la péritonite sclérosante et encapsulante (PSE) est une inflammation chronique du péritoine. Le but de cette étude était d’en exposer les causes, le diagnostic et le traitement au CHU de Bouaké.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 8 cas de PSE traitées entre janvier 2012 et décembre 2020 au service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU de Bouaké. Les paramètres démographiques, diagnostiques, thérapeutiques et post-opératoires avaient été pris en compte.
Résultats : Les 8 patients représentaient 0,9% des péritonites aiguës généralisées opérées dans la même période. Le sex-ratio était de 1,7 et les patients avaient un âge moyen de 32,6 ans (extrêmes 17 et 54 ans). Le délai moyen de consultation était de 24,7 jours (extrêmes 7 et 90 jours). Les diagnostics préopératoires étaient la péritonite aiguë (4 cas), l’occlusion intestinale (3 cas) et la tumeur du mésentère (2 cas). Le diagnostic de PSE avait été fait en per-opératoire. La principale cause était la tuberculose (7cas). Le traitement par entérolyse et anti-tuberculeux avait été efficace. Aucun décès n’avait été noté. Aucune récidive n’avait été constatée après un suivi moyen de 8,3 mois.
Conclusion : dans notre pratique, la tuberculose est la principale cause de la PSE. Il faut savoir y penser devant tout tableau de péritonite ou d’occlusion intestinale fébrile d’installation progressive.

Mots clés: péritonite sclérosante encapsulante, diagnostic, entérolyse, traitement, tuberculose.

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA DYSFONCTION ERECTILE CHEZ LE DIABETIQUE AU CHU DE LIBREVILLE.

Ndang Ngou Milama S^1,2, Mougougou A^1,2, Nsame D³, Olagui GB⁴, Mbethe D¹, Boundama H¹, Ngoungou BE⁵.

1- Service de Chirurgie Urologique du CHU de Libreville, Gabon.
2- Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé (USS), Owendo-Gabon.
3- Service d’endocrinologie du CHU de Libreville, Gabon
4- Service d’urologie de l’Hôpital Des Instructions des Armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO), Libreville, Gabon
5- Département d’épidémiologie et de Statistiques de l’Université des Sciences de la Santé, Libreville, Gabon

Correspondance : Dr NDANG NGOU MILAMA Steevy
BP : 18027 Libreville. Gabon. Tél : +24166780403.
E. Mail : [email protected].

RECAC 2021; 4(21) 20-25

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RESUME

Introduction : l’objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique de la dysfonction érectile (DE) chez le patient diabétique au CHU de Libreville.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective descriptive chez les patients diabétiques de type 1 et 2, âgés de plus de 18 ans dont la fonction érectile était évaluée à l’aide de la traduction française du score IIEF 5. Les patients étaient recrutés dans les services d’urologie et d’endocrinologie.
Résultats : trois cent quatre-vingt-seize (396) patients étaient retenus. L’âge moyen était de 53 ± 13,6 ans. Les diabétiques de type 2 représentaient 84,1% des cas. Quarante-sept pour cent (47%) des patients avaient un diabète qui évoluait depuis moins de 5 ans. La DE était retrouvée chez 79,8% des patients, avec une forme sévère dans 19,7% des cas. Parmi les patients atteints, 74,3% n’avaient pas consulté devant la survenue du trouble érectile.
Conclusion : la DE existe chez les patients diabétiques au CHU de Libreville. Malgré leur taux élevé, la plupart ne s’en plaignent pas en consultation. Il revient donc au médecin de la rechercher systématiquement afin d’améliorer la santé des patients qui en souffrent.

Mots clés : épidémiologie, dysfonction érectile, diabète.

PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DE LA VTAMPONNADE CARDIAQUE PURULENTE CHEZ L’ENFANT AU CHU DE BRAZZAVILLE.

Atipo-galloye R^{1, 2}, Moumpala SH¹, Ossere BT¹.

1-Polyvalent Surgical department, Brazzaville teaching hospital.
2-Marien Ngouabi University, Faculty of health sciences, Brazzaville.

Correspondance: Dr ATIPO-GALLOYE Reddy
Postal address: Owando street N0 1189, Ouenze, Brazzaville.
Tel: 00242065431560/00242050263851
E.mail: [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 26-31

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RESUME

Objectif : le but de ceette étude était d’évaluer l’efficacité de l’évacuation chirurgicale de la tamponade cardiaque dans une population d’enfants.
Materiel et Méthodes: il s’agissait d’une étude retrospective et analytique, réalisée au CHU de Brazzaville de juin 2016 à mars 2021. Tous les patients agés de moins de 18 ans et opérés pour tamponade cardiaque avaient été inclus. Tous les patients avaient été opérés par abord sous_xyphoïdien. Les variables analysées étaient épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. L’Index de tamponade pédiatrique (ITP) avait été utilize comme indicateur pronostique. Le logiciciel Epi info 7.2.2.6 avait été utilisé pour l’analyse statistique.
Resultats : il y avait 13 patients, d’âge moyen 7,7 ± 0,5 ans, avec un sex ratio de 2,2. La triade de Beck était retrouvée chez 10 patients. Il n’y avait eu aucun décès peropératoire. La quantité moyenne de liquide drainé était de 625 ± 58,2 ml. L’Index de tamponade pédiatrique moyen chez les patients sous catécholamines à dose intensive en pré opératoire était significativement plus élevé que chez sans catécholamines (43,8 ± 2,6 vs 21,5 ± 1,9 ; p< 0.03). Il y avait une différence des valeurs d’Index de tamponnade pédiatrique chez les enfants avec une durée d’hospitalisation post opératoire supérieure à 3 jours, par rapport à ceux séjournant au maximum 3 jours (36,9 ± 2,8 vs 16,1 ± 0,9; p < 0,03).
Le Staphylocoque était isolé dans 6 prélèvements. Les suites post opératoires étaient simples chez 10 patients. La durée moyenne de séjour après le drainage était de 3,6 jours. Un cas de décès au troisième jour post opératoire était observé, chez un patient en insuffisance rénale chronique, par défaut de dialyse. Aucune suppuration post opératoire n’était observée.
Conclusion : la méthode chirurgicale est encore efficace chez les enfants présentant une tamponade cardiaque.

Mots clés : tamponade cardiaque purulrnte, chirurgie, enfant, Brazzaville.