Ikounga YPS1,3, Bilongo ASW2,3, Zengui ZFP2,3, Kanga Nianga SS1, Mopemba LBD1, Bouhelo-Pam KPB2,3
1- Hôpital de Référence de Talangaï, Brazzaville, Congo
2- Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville
3- Université Marien Ngouabi, Brazzaville, Congo.
Correspondance : Dr Yèlai Paul Sti IKOUNGA.
BP 13083 Brazzaville, République du Congo. Tél : (+242) 06 600 88 99
E-mail : [email protected]
RESUME
Introduction : la lésion de Morel-Lavallée est un décollement fermé post-traumatique des tissus souscutanés par rapport au fascia profond, créant un espace progressivement rempli d’hémolymphe. Les formes chroniques se caractérisent par la constitution d’une pseudo capsule pouvant modifier la stratégie thérapeutique. Nous en rapportons un cas traité chirurgicalement dans un contexte de ressources limitées.
Observation : une patiente de 32 ans, obèse (IMC = 36,76 kg/m²), consultait pour une tuméfaction persistante de la cuisse droite 2 mois après un accident de la circulation routière. Après échec de 2 ponctions évacuatrices associées à une compression, l’échographie retrouvait une collection organisée de 64 × 33 mm, située à 24 mm de profondeur, comportant des cloisons et des échos mobiles. Une chirurgie ouverte associant évacuation d’environ 70 ml d’hémolymphe, capsulectomie avec curetage, capitonnage profond, fenestration aponévrotique selon Ronceray et drainage aspiratif par Redon n°16 était réalisée. L’évolution était favorable avec disparition de la tuméfaction et absence de récidive à 3 et 6 mois.
Conclusion : les formes chroniques de lésion de Morel-Lavallée nécessitent un diagnostic précoce. En présence d’une pseudo capsule ou après échec du traitement conservateur, la chirurgie ouverte associée à l’élimination de l’espace mort demeure une option thérapeutique efficace.
Mots clés : lésion de Morel-Lavallée, décollement fermé, cuisse, capitonnage, drainage aspiratif.
SUMMARY
Introduction: Morel-Lavallée lesion is a post-traumatic closed degloving injury involving separation of the subcutaneous tissues from the underlying fascia, leading to a hemolymphatic collection. Chronic lesions are characterized by pseudocapsule formation which may modify treatment strategies. We report one case of this affection treated surgically in a ressource-limited setting.
Observation: a 32-year-old obese woman (BMI = 36.76 kg/m²) presented with persistent swelling of the right thigh 2 months after a road traffic accident. Following failure of 2 aspiration procedures associated with compression, ultrasound revealed an organized collection measuring 64 × 33 mm, located 24 mm deep, with septations and mobile echoes. Open surgery consisting of evacuation of approximately 70 ml of hemolymphatic fluid, capsulectomy with curettage, deep quilting sutures, Ronceray aponeurotic fenestration and suction drainage using a Redon drain No.16 was performed. The postoperative course was favorable with complete disappearance of swelling and no recurrence at 3 and 6 months follow-up.
Conclusion: chronic Morel-Lavallée lesions require early diagnostic. In the presence of a pseudocapsule or after failure of conservative treatment, open surgery associated with elimination of dead space remains an effective therapeutic option.
Key words: Morel-Lavallée lesion, closed degloving injury, thigh, quilting suture, suction drainage.