useradm – Page 10

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS DE LA TETE DU PANCREAS AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE.

Diallo KF^1,2, Dyatt – A – Mayombo K^1,2, Nguele Ndjota^1,2, Orendo Sossa J¹, Boukamba Moussounda AH¹, Ondo N’dong F².

1-Service de Chirurgie Viscérale, CHU de Libreville (Gabon)
2-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé Owendo/Libreville (Gabon)

Correspondance : Pr DIALLO Kadidiatou Folly
BP 3279 Libreville (Gabon). Tél: +241 77 22 35 43
E.mail: [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 32-36

1 fichier·s 496.33 KB

Télécharger

RESUME

Introduction : le cancer du pancréas est une tumeur maligne très souvent découverte à des stades évolués. Le but de ce travail était d’étudier les modalités et les résultats du traitement chirurgical des cancers de la tête du pancréas dans le Service de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville au Gabon.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale effectuée dans le Service de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville sur une période de 5 ans allant du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2020. Les dossiers des patients ayant bénéficié d’une chirurgie pour cancer de la tête du pancréas étaient retenus. Les données concernant les éléments cliniques, paracliniques, l’indication, les gestes et les suites opératoires étaient renseignées sur une fiche de recueil.
Résultats : Les 12 patients retenus étaient repartis en 7 hommes et 5 femmes (sex-ratio :1,4). L’âge moyen était de 58,4 ans (extrêmes 45 et 70 ans). L’altération de l’état général était présente chez tous les patients. Une masse abdominale était retrouvée dans 8 cas. Le CA19.9, réalisé chez 5 patients s’était révélé positif chez 3 patients. L’échographie abdominale réalisée dans 10 cas et la tomodensitométrie abdominale dans 12 cas révélaient une dilatation du canal pancréatique principal et de la voie biliaire principale et la présence d’une masse pancréatique céphalique. Chez 8 patients, la tumeur avait métastasée. L’indication d’une chirurgie palliative était portée chez 10 patients en préopératoire et chez 2 patients en per opératoire. La dérivation bilio-digestive avait consisté majoritairement en une anastomose hépatico-jéjunale dans 4 cas.
Conclusion : Dans notre contexte, le diagnostic de cancer de la tête du pancréas est tardif. La chirurgie est souvent palliative, consistant dans la majorité des cas en une anastomose hépatico-jéjunale. La morbidité est non négligeable.

Mots clés : pancréas, cancer, chirurgie, Libreville.

IMPACT DE L’HEMATOME COMME FACTEUR PREDICTIF D’ECHEC DU TRAITEMENT CONSERVATEUR DANS LES TRAUMATISMES FERMES DU REIN DE GRADE 3 ET 4.

Mbethe D¹, Mougougou A¹, Ndang Ngou Milama S¹, Moudouni MS², Bissiriou I¹, Olagui BS³, Massandé Mouyendi J¹.

1-Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2-Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Marrakech
3-Service de Chirurgie Urologique et Viscérale, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville – Gabon.

Correspondance : Dr MBETHE Dimitri
BP 2228 Libreville Gabon. Tél : +241 66 138630
E. mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 37-42

1 fichier·s 531.29 KB

Télécharger

RESUME
Introduction : l’objectif de cette étude était de démontrer que le volume de l’hématome péri rénal est prédictif de l’échec du traitement conservateur outre certains facteurs cliniques et radiologiques.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, réalisée de janvier 2006 à décembre 2017, au Service d’Urologie du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Marrakech au Maroc. Cette étude concernait les dossiers de patients hospitalisés pour traumatisme grades 3 et 4 du rein ayant bénéficié initialement d’un traitement conservateur. Après analyse descriptive des paramètres étudiés, une analyse bi variée puis multivariée était effectuée. Les variables retenues dans le modèle final étaient sélectionnés en utilisant la méthode ascendante pas à pas. Le seuil de significativité était fixé à p = 0,05.
Résultats : les dossiers de 81 patients étaient sélectionnés. L’âge moyen était de 31,0 ans +/- 15,0 ans (15 – 81 ans), avec une prédominance masculine (sex – ratio 7,1). Les causes étaient dominées par les accidents de la voie publique (AVP) dans 43% des cas (n = 35). La taille moyenne de l’hématome était de 45,5 ± 48,0 millimètres (mm) avec des extrêmes de 3 et 230 millimètres (mm). La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,5 ± 7,6 jours. L’analyse bi variée montrait que le volume de l’hématome péri-rénal avait une valeur pronostique acceptable sur la prédiction de l’échec du traitement conservateur (aire sous la courbe ROC = 0,758 ; p = 0,001), avec une valeur seuil du volume de l’hématome prédisant le mieux l’échec du traitement conservateur de 52,5mm. L’analyse multivariée confirmait ce résultat avec un Odds Ratio (OR) ajusté de 18,3 (1,4 ; 246.1) et une plus – value de 0,029.
Conclusion : le volume de l’hématome est un facteur prédictif de l’échec du traitement conservateur, avec une valeur seuil de 52,5 mm et une p-value de 0,029.

Mots clés : rein, traumatisme, hématome, facteur prédictif, échec, traitement conservateur.

TRAUMATISME BALISTIQUE DES MEMBRES EN MILIEU CIVIL AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE REFERENCE NATIONALE DE N’DJAMENA A PROPOS DE 66 CAS.

Andjeffa V, Rimtebaye K, Siniki F, Dougza D, Adjidengué D M, Charfadine M H, Touré A.

Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’djamena
Centre Hospitalier Universitaire la Renaissance

Correspondance : Dr ANDJEFFA Valentin
CHURN N’djamena. Tchad. Tél : (+235)66238706
E.mail: [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 43-47

1 fichier·s 379.83 KB

Télécharger

RESUME

Introduction : Les traumatismes balistiques des membres sont très fréquents en pratique civile. Ils sont souvent à l’origine de lésions fréquentes et graves, caractérisées par la multiplicité des tableaux cliniques.
Le but de ce travail était d’étudier les aspects cliniques et les résultats de la prise en charge des patients victimes de ces traumatismes.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective colligent des patients victimes d’une plaie balistique, pris en charge sur periode de 48 mois au service de chirurgie d’orthopédie et de traumatologie du CHU-RN de N’Djamena. Etaient inclus tous les patients âgés d’au moins 15 ans, victimes d’un traumatisme balistique des membres, traités et suivis audit service avec un dossier médical complet.
Résultats : au total, 66 patients étaient éligibles sur 1712 hospitalisations, soit 3,85% des cas. La tranche d’âge de 26 à 35 ans représentait 24 cas (36,4%). La moyenne d’âge était de 31,1 ans. Les hommes représentaient 95,5% (n=63). Les élèves et étudiants représentaient 21,2% suivis des forces de sécurité avec 16,7% des cas. Les circonstances de survenue étaient les agressions et les rixes avec respectivement 51,5% et 24,7% des cas. Les lésions siégeaient aux membres pelviens dans 84,8% des cas (n= 56). L’ostéosynthèse par fixateur externe était réalisée dans 64, 1% des cas.
Conclusion : Les traumatismes balistiques sont courants au Tchad. Ils sont un reflet de la vie sociale, notamment de la pauvreté ainsi que la libre circulation des armes à feu. La prise en charge des lésions est relativement standardisée, obéissant à des règles définies.

Mots clés : traumatisme balistique, membre, ostéosynthèse.

PREVALENCE DES ERREURS REFRACTIVES APRES CHIRURGIE DE LA CATARACTE PAR PETITE INCISION MANUELLE SANS SUTURE

Mba Aki T^1,2, Tsoumbou-Bakana G³, Matsanga Olive R^1,2, Mouinga Abayi A², Assoumou PA², Mve Mengome E²

1- Unité d’ophtalmologie du CHU mère enfant de Libreville
2- Département de chirurgie et spécialités chirurgicales, Université des Sciences de la Santé Libreville, Gabon
3- Département d’Epidémiologie, Biostatistique et Informatique Médicale, Université des

Sciences de la Santé, Libreville, Gabon.

Correspondance : Dr MBA AKI Tatiana
BP : 9183 Libreville Gabon. Tel : +241 74 40 33 33
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 48-57

1 fichier·s 487.09 KB

Télécharger

RESUME

Introduction : Il existe peu de donnés africaines concernant les erreurs réfractives post opératoires de la cataracte même si plusieurs études ont abordé la question des résultats fonctionnels après chirurgie. L’objectif de cette étude était de recenser les erreurs réfractives après chirurgie de la cataracte par petite incision manuelle sans suture (MSICS).
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive. Les patients ayant une cataracte liée à l’âge avec une acuité visuelle de loin (AVL) inférieure à 3/10ème étaient inclus. Les patients présentant des pathologies oculaires associées, des complications per et post opératoires, et ceux dont le suivi postopératoire n’était pas régulier jusqu’à J60 n’étaient pas inclus.
Résultats : sur un total de 950 yeux opérés, 66,9% (n= 636/950) présentaient une erreur réfractive post opératoire, dont 61,7% (n= 585/950) avec un astigmatisme. Parmi les yeux avec un trouble réfractif, 84,3% avaient une AVL satisfaisante (≤ 3/10ème) après correction optique. L’astigmatisme post opératoire avait une orientation directe pour 81,0% d’yeux opérés et la moyenne du cylindre était de 1,5D.
Conclusion : 2 yeux sur 3 présentent un astigmatisme après chirurgie de la cataracte par MSICS. Cet astigmatisme a majoritairement une orientation directe. La correction optique est nécessaire pour avoir une AVL satisfaisante en postopératoire.

Mots clés : cataracte, chirurgie, petite incision manuelle, astigmatisme, Libreville.

LA HERNIE DE CLAUDIUS AMYAND : A PROPOS DE 5 CAS AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL AMISSA BONGO DE FRANCEVILLE.

Ngakani Offobo S^1,2, Nguele Ndjota², Ondo JD², Ekogha JC², Owono JP², Diallo KF², Ondo N’dong F².

1-Service de chirurgie générale. Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville.
2-Département de Chirurgie. Faculté de Médecine de Libreville. Gabon.

Correspondance : Dr NGAKANI OFFOBO Silvère
BP 150 Franceville. Gabon. Tél. (+241) 77 37 73 44.
E.mail : Silvereoffobo01 @ gmail.com

RECAC 2021; 4(21) 58-61

1 fichier·s 603.98 KB

Télécharger

RESUME

La hernie de Claudius AMYAND est définie par l’incarcération de l’appendice vermiculaire à travers le sac herniaire. C’est une pathologie rare. Le diagnostic est per opératoire. La prise en charge consiste à une appendicectomie, complétée par une pariétorraphie chez l’adulte et une fermeture du canal péritonéo-vaginal chez les enfants. Nous rapportons 5 cas de cette maladie au Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo

Mots clés : hernie, appendice, appendicectomie, herniorraphie.

PLAIE DE L’ARTERE POPLITEE DROITE PAR ARME A FEU : A PROPOS D’UN CAS A L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA (HIA OBO).

Olagui SG¹, Nsa Bidzo M¹, Obiang Enguie AC¹, Mbadinga Nzamba G¹, Owono Mbouengou JP¹, Ondo N’dong F²

1- Service de Chirurgie Urologique et Viscérale, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville (Gabon)
2- Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé, Owendo (Gabon)

Correspondance : Dr OLAGUI Smith Giscard
BP : 20400 Libreville Gabon. Tél : +241 66041229
E.mail : [email protected].

RECAC 2021; 4(21) 62-66

1 fichier·s 998.75 KB

Télécharger

RESUME

Près de 90 % des traumatismes artériels concernent les artères des membres et s’inscrivent le plus souvent dans un contexte lésionnel multiple. Les traumatismes artériels poplités sont rares. Leur gravité est fonction de l’agent causal, des lésions occasionnées, du délai de prise en charge et du type de réparation effectuée. Une plaie de l’artère poplitée par arme à feu est une urgence chirurgicale. Nous présentons notre prise en charge d’un patient de 18 ans victime au cours d’une rixe, d’une plaie de l’artère poplitée isolée du membre inférieur droit par arme à feu, amené au service des urgences 7h plus tard, dans un tableau clinique d’ischémie aiguë non sensitivo-motrice. L’exploration chirurgicale a retrouvé une plaie tangentielle de l’artère poplitée.
Le traitement a consisté à la réalisation d’un pontage fémoro-poplité sus articulaire par greffon veineux inversé. Les suites ont été simples. La surveillance a été réalisée à J30 et J45. L’activité a été reprise progressivement à J45.

Mots clés : traumatisme, plaie artérielle, artère poplitée, pontage fémoro-poplité.

TUMEUR D’ABRIKOSSOFF CHEZ LE NOUVEAU-NÉ : A PROPOS D’UN CAS

Koffi KM1, Boka KL¹, Ory DMAO², Yapo AJL¹, Ettien B¹, Atsé-N’Guessan KS³, Asseke AL¹, Harding MB¹, Ouattara B²

1- Service de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale CHU de Cocody Abidjan (RCI)
2- Service de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale CHU de Bouaké (RCI)
3- Service de Chirurgie buccale CCTOS/CHU de Cocody Abidjan (RCI)

Correspondance : Dr KOFFI Konan Marc
CHU Cocody Abidjan. RCI. Tél. (+225) 0707981721
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(21) 67-70

1 fichier·s 510.30 KB

Télécharger

RESUME

La tumeur d’Abrikossoff ou tumeur à cellules granuleuses, est une tumeur bénigne rare, de siège ubiquitaire. Elle a une prédilection pour l’extrémité céphalique, surtout la cavité buccale et en particulier la langue. Elle a été décrite pour la première fois par Abrikossoff en 1926. Elle se développe entre 20 et 60 ans et serait plus fréquente chez la femme. Nous rapportons un cas de localisation maxillaire gingivale constaté chez un nouveau-né à l’accouchement. Il s’agissait d’une forme buccale congénitale, dont l’évolution a été favorable après une exérèse chirurgicale.

Mots clés : tumeur à cellules granuleuses, tumeur d’Abrikossoff, nouveau-né.

LA CURE AUTO-PROTHETIQUE SANS TENSION PAR LAMBEAU DE L’APONEVROSE DU GRAND OBLIQUE DANS LES HERNIES INGUINALES ETRANGLEES DE L’ADULTE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE SAINT-LOUIS DU SENEGAL : A PROPOS DE 38 CAS.

Tendeng JN¹, Ndong A¹, Dia DA¹, Diallo AC¹, Diop S¹, Tcheutchoua GS ¹, Diédhiou M², Diao ML¹, Manyacka Ma Nyemb P¹, Fall ML², Konaté I¹.

1-Service de Chirurgie générale du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Louis
2-Service d’Anesthésie-réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Louis

Correspondance : Dr TENDENG Jacques Noel
BP : 234 – Saint-Louis, (Sénégal). Tel : +221772422492
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 3-11

1 fichier·s 932.54 KB

Télécharger

RESUME

Objectif: le but de ce travail était de montrer la faisabilité de la technique de Desarda dans les hernies inguinales étranglées au Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Louis du Sénégal et d’en évaluer les premiers résultats.
Patients et Méthodes : nous avions mené une étude prospective du 1er Janvier 2014 au 31 Décembre 2019, portant sur 38 cas de cure de hernies inguinales étranglées par plastie aponévrotique selon Desarda. Nous avions sélectionné tous les patients porteurs de hernie inguinale étranglée ayant un âge supérieur à 15 ans. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, le type de hernie, la présence de nécrose intestinale, les durées d’intervention et d’hospitalisation et les complications.
Résultats : il s’agissait de 38 patients tous de sexe masculin avec un âge moyen de 32,3 ans. Dans la série, 81,5 % des hernies étaient indirectes et 18,5 % étaient des hernies directes. On notait dans 15,8% des cas une nécrose intestinale. La durée d’intervention moyenne était de 51,4 minutes et la durée moyenne d’hospitalisation était de 3 jours. La morbidité postopératoire était de 18% (n=7). Au 1er jour post-opératoire, on notait dans 5,2% (n=2) une douleur post-opératoire aiguë cédant aux antalgiques. On notait une douleur postopératoire chronique légère qui disparaissait 5 mois après l’intervention dans 2,6% (n=1). Il n’y avait pas de récidive après un recul moyen de 15 mois.
Conclusion : la cure selon Desarda est une technique sans tension, simple et à bas coût. Elle donne d’excellents résultats dans les hernies inguinales étranglées de l’adulte. Elle constitue une bonne alternative à la cure avec tension selon Bassini et à la cure par prothèse selon Lichtenstein.

Mots clés : hernie inguinale, urgence, Desarda, Sénégal.

GANGRENE PERINEO-SCROTALE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS AU CHU DE BRAZZAVILLE

Ondongo Atipo AM, Ondziel Opara AS, Monwongui BM, Banga Mouss RB, Dimi Nyanga Y, Odzébé AWS, Bouya PA.

Service d’urologie-andrologie. CHU de Brazzaville

Correspondance : Pr ODZEBE Anani Wencesl Sévérin
BP : 32 – Brazzaville, (République du Congo). Tel : +242055268945
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 12-23

1 fichier·s 1.47 MB

Télécharger

RESUME

Introduction: la gangrène périnéo-scrotale correspond à l’atteinte infectieuse, purulente et destructrice de la peau et du tissu cellulaire sous cutané, de la région périnéale et scrotale. C’est d’une affection rare. L’objectif de cette étude est d’en décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs au CHU de Brazzaville.
Matériel et Méthodes: il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive concernant les patients hospitalisés pour gangrène périnéoscrotale dans le service d’urologie du CHU de Brazzaville, de janvier 2004 à décembre 2019.
Résultats: la fréquence était de 1,3%. L’âge moyen était de 51,4 +/- 12 ans (extrêmes : 23 et 89 ans). Les facteurs de risque étaient dominés par le diabète (27,8%). Le délai moyen de consultation était de 12,7 +/- 9 jours (extrêmes 4 et 24 jours). L’examen clinique avait permis de retrouver les signes généraux et locaux en rapport avec la gangrène. La gangrène était idiopathique dans 20,6% des cas et secondaire dans 79,4% des cas. La sténose de l’urètre était l’étiologie la plus fréquente (79,2%). L’Escherichia coli (41,2%) était le germe le plus isolé. Le traitement médical était constitué de la rééquilibration hydro-électrolytique (32%) et de l’antibiothérapie était systématique. Le traitement chirurgical avait consisté à un débridement. Le drainage urinaire par cathétérisme sus-pubien était pratiqué dans 62% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 27+/-12 jours.
L’évolution était défavorable occasionnant le décès 24,3% cas.
Conclusion: la gangrène périnéo-scrotale est une pathologie grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Sa prise en charge est médicochirurgicale.

Mots clés : gangrène, périnée, scrotum, Brazzaville.

FISTULES URETERO-VAGINALES : A PROPOS DE 14 CAS A L’HOPITAL PROVINCIAL D’ABECHE AU TCHAD.

Vadandi V^1,4, Mougougou A<sup2, Rimtebaye Kimassoum F¹, Mahamat A¹, Mingue K¹, Choua O³, Tebeu PM¹, Rimtebaye F¹.

1- Service d’urologie. Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djamena, Tchad
2- Service d’urologie. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
3- Service de chirurgie générale. Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale de N’Djamena, Tchad
4- Service d’urologie. Hôpital Provincial d’Abéché, Tchad

Correspondance : Dr VADANDI Valentin
BP : 12 Abéché (Tchad) Tél : +23566266347
E.mail: [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 24-30

1 fichier·s 564.19 KB

Télécharger

RESUME

Introduction : la fistule urétéro-vaginale (FUV) est une communication entre l’uretère et le vagin. Il s’agit généralement d’une lésion iatrogène survenant au décours de la chirurgie pelvienne gynéco-obstétricale. Sa principale manifestation est une fuite d’urines permanente par le vagin avec la notion de conservation de la miction normale sauf en cas de lésion bilatérale.
L’objectif de cette étude était de décrire les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des FUV dans notre hôpital.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur les cas de fistule urétéro-vaginale diagnostiqués et traités à l’Hôpital Provincial d’Abéché durant la période allant de janvier 2011 à décembre 2016. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats : durant la période d’étude, 14 cas de FUV ont été diagnostiqués et traités. L’âge moyen des patientes était de 25 ans. La gestité moyenne de ces patientes était de 3 et la parité de 2. La FUV était survenue au décours d’une hystérectomie dans 5 cas et d’une césarienne dans 9 cas. Le diagnostic a été retenu au terme d’un bilan clinique et paraclinique notamment : l’examen au speculum, le test au bleu de méthylène et l’urographie intraveineuse (UIV) avec des clichés de profil. L’ECBU était positif dans 4 cas et le germe retrouvé était E. coli. La créatininémie était normale. Le traitement a consisté en une réimplantation urétérovésicale avec système anti-reflux. Les suites opératoires immédiates étaient simples dans 12 cas et marquées par une infection urinaire à E. coli dans 2 cas.
Conclusion : la FUV est une entité rare liée à la chirurgie gynéco-obstétricale. Le traitement de référence est la réimplantation urétéro-vésicale respectant le système anti reflux.

Mots clés : fistule urétéro-vaginale, iatrogénie, réimplantation.