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FISTULIZED PROSTATIC ABSCESS AND ASSOCIATED ISCHIORECTAL ABSCESS : REPORT OF A CASE TREATED THROUGH SOURCE EVACUATION IN CHAD.

Nedjim AS^1,2, Adam AF^1,3, SEID Y², Hagguir H1, Kouldjim A^1,2, Ndormadjita AS^1,3, Dounia S¹, Mahamat MA^3,4, Vadandi V², Rimtebaye K^3,4

1- Centre Hospitalier Universitaire La Renaissance, N’djamena.
2- Faculté de Médecine, Université Adam Barka d’Abéché.
3- Faculté de Médecine, Université de N’djaména.
4- Centre Hospitalier Universitaire Référence Nationale, N’Djamena, Tchad.

Correspondance : Dr A. Saleh NEDJIM
BP 2029, N’Djaména, Tchad / E-mail: [email protected].

RECAC 2025 ; 4(31) 94-96

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SUMMARY
Introduction: prostatic abscess is a true urological emergency, now rarely encountered in contemporary practice, and often presents with atypical clinical features. In the event of delayed diagnosis or late management, it may rapidly progress to sepsis with potentially fatal consequences. A prostatic abscess complicated by a fistula and an ischiorectal abscess is considered a rare, if not exceptional, occurrence.
Only a few sporadic cases have been reported in the literature. In this article, we present one case of this pathology.
Case report: it was about a 63-year-old male with a prostatic abscess complicated by an ischiorectal fistula, initially revealed by febrile pyuria. In addition to antibiotic therapy, our approach consisted of ultrasound-guided percutaneous drainage of the abscess using a nephrostomy catheter, along with the placement of a suprapubic cystostomy. The patient had a favorable clinical outcome.
Conclusion: this case highlights the effectiveness of a multidisciplinary approach combining antibiotic
therapy with ultrasound-guided percutaneous drainage, in the management of prostatic abscesses, resulting in a favorable clinical outcome. It contributes to the understanding of atypical presentations and emphasizes the need for heightened clinical vigilance to prevent severe complications.
Key words: urinary tract, infection, prostatitis, prostatic abscess, fistulization.

CANCER D’UN SEIN SURNUMERAIRE AXILLAIRE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE MERE-ENFANT FONDATION JEANNE ÉBORI (GABON) : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE.

Buambo Gauthier RJ¹, Eya Ama Mvé R², Assoumou Obiang P², Ntoutoume F³, Nyngone S², Edzo Mvono I², Ntsame EJ², Reteno Retno², Mbang Ondo MC², Minto’o J², Mewie A², Minkobame U², Makoyo O², Bang JA², Meye JF²

1- Faculté des sciences de la santé, Université Marien NGOUABI, Brazzaville, Congo
2- Département de Gynécologie-Obstétrique, CHUME Jeanne EBORI, Libreville, Gabon
3- Département d’anatomie pathologique, Université des sciences de la santé, Libreville,
Gabon

Correspondance : Dr Gauthier Régis Jostin BUAMBO
CHU BP 32 Brazzaville. Congo.
Tel. +242 06 979-50-15 / E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(31) 97-100

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RESUME
Introduction : la cancérisation d’un tissu mammaire ectopique est rare et représente en moyenne entre 0,2 et 0,6% de l’ensemble des cancers du sein.
Observation : nous rapportons le cas d’une patiente de 39 ans, sans facteurs de risque du cancer du sein, ayant présenté un nodule axillaire droit suspect de malignité et rattaché initialement à un carcinome épidermoïde axillaire après microbiopsie. L’histologie de la pièce de tumorectomie avec curage ganglionnaire axillaire homolatérale a été en faveur d’un adénocarcinome galactophorique invasif, infiltrant un parenchyme mammaire au sein d’un stroma scléro-hyalin.
Conclusion : tout nodule axillaire suspect de malignité doit faire évoquer un cancer du sein surnuméraire et faire l’objet d’une étude histologique après microbiopsie.
Mots clés : sein surnuméraire axillaire, cancer, microbiopsie, histologie.

HEMOPERITOINE : ASPECTS ANATOMOCLINIQUES ET PRISE EN CHARGE A L’HOPITAL NATIONAL IGNACE DEEN CHU DE CONAKRY

Camara M^1,3, Barry MS^1,3, Bangoura S^2,3, Douno A^1,3, Fofana N^1,3, Fofana H^1,3, Touré A^1,3.

1- Service de chirurgie générale de l’Hôpital National Ignace Deen/CHU de Conakry/
2- Service de gynéco-obstétrique de l’Hôpital National Ignace Deen/CHU de Conakry
3- Faculté des Sciences et Techniques de la Santé/Université Gamal Abdel Nasser de Conakry
(Guinée)

Correspondance : Dr Mariama CAMARA
BP : 1263 Conakry, Guinée. Tel : (224)622701872
E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 7-11

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RESUME
Introduction : un hémopéritoine est une urgence diagnostique et thérapeutique pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge de l’hémopéritoine dans notre contexte à l’Hôpital National Ignace Deen, CHU de Conakry.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, menée sur une période de cinq (05) mois allant du 1er Janvier au 31 Mai 2023, réalisée au CHU Ignace Deen, de Conakry. Nous avions inclus tous les malades admis et opérés ou non pour hémopéritoine.
Résultats : nous avions colligé 41 cas d’hémopéritoine sur 827 dossiers enregistrés, soit 4,96%. L’âge moyen était de 19,26 ans (extrêmes : 21 et 45 ans). Il s’agissait de 25 femmes (60,97%) et 16 hommes (39,02%) avec un sex ratio 0,64. Les ménagères représentaient 48,71% et les conducteurs 29,35%. La douleur abdominale constituait le motif de consultation dans 100% des cas. Parmi les cas opérés, la lésion opératoire retrouvée était la grossesse extra utérine (GEU) rompue dans 19 cas (52,78%). La salpingectomie était le geste réalisé dans 36,11% des cas.
Conclusion : l’hémopéritoine spontanée ou provoquée est une urgence médico-chirurgicale. L’examen clinique retrouve dans cette urgence vitale toute son importance décisionnelle face à l’imagerie.
Mots clés : hémopéritoine, anatomoclinique, prise en charge, Conakry.

PRISE EN CHARGE EN MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION DES LYMPHOEDEMES DU MEMBRE SUPERIEUR APRES MASTECTOMIE POUR NEOPLASIE DU SEIN : A PROPOS DE 19 CAS.

Mba Angoué JMS¹, Koumba AB², Ella Ondo T³. Mayi-Tsonga S⁴.

1-Service de Médecine Physique et Réadaptation Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda.
2-Service de Médecine Nucléaire Institut de Cancérologie d’Akanda.
3-Service d’Imagerie Médicale Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda.
4-Service de Gynécologie-Obstétrique Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda,

Correspondance : Dr Jean Marie Siéjel MBA ANGOUE
BP 2154 Libreville, Gabon. Tel : +241 66829055,
E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 12-18

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RESUME
Introduction : le lymphoedème secondaire à la chirurgie du cancer du sein est dû aux vaisseaux lymphatiques endommagés responsables d’une déficience du drainage lymphatique. Notre étude a évalué l’efficacité de la prise en charge de ces lymphoedèmes par l’association mésothérapie et physiothérapie décongestive complexe.
Matériel et Méthodes : c’était une étude rétrospective et descriptive menée du 1er juillet 2021 au 30 juin 2023. Il avait été inclus des femmes présentant un lymphoedème du membre supérieur après mastectomie et dont la différence périmétrique était supérieure à 2cm rapport au membre sain controlatéral. Les moyens thérapeutiques étaient la mésothérapie et la physiothérapie décongestive complexe. L’évaluation s’était faite à l’admission, 4eme semaine, 6eme semaine et 15eme semaine, par l’échelle visuelle analogique, le goniomètre, le testing musculaire et le mètre ruban.
Résultats : les patientes étaient au nombre de 19. La moyenne d’âge était de 54,368 ans et l’écart type 10,046. A la fin de la thérapie, 5 patientes avaient vu disparaitre leur lymphoedème, 10 patientes avaient eu une régression acceptable du lymphoedème, car leur périmètre avait diminué à moins de 2 cm, 15 patientes ne présentaient plus de douleur, 16 patientes avaient récupéré leurs amplitudes de mouvements, 17 patientes avaient récupéré leur tonus musculaire et 15 avaient recouvré un membre fonctionnel
Conclusion : dans la récupération fonctionnelle du membre supérieur, on a noté un bénéfice qui a permis de contrôler les complications, de redonner une épaule indolore et fonctionnelle et de favoriser la reprise des activités physiques dans de bonnes conditions chez plus de trois-quarts des patientes.
Mots clés : mésothérapie, physiothérapie, lymphoedème, mastectomie, cancer, sein.

INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE ET DIGESTIVE DU CHU DE BOUAKE.

Leh Bi KI, Kouakou BA, Bamba I, Akowendo E, N’dri AB, Lebeau R.

Service de chirurgie générale et digestive du CHU de Bouaké (Côte D’Ivoire).

Correspondance: Docteur Ismaël LEH BI KALOU
Adresse postale : 01 BP 2644 Bouaké 01 Téléphone +225 0707155538
E-mail :[email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 19-24

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RESUME
Introduction : les infections du site opératoires (ISO) sont des complications fréquentes en chirurgie abdominale. Leur survenue constitue un surcout important pour les patients. Le but de ce travail était de déterminer leur fréquence, d’identifier les facteurs de risque, d’identifier les germes et étudier leur sensibilité aux différents antibiotiques.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective réalisée pendant 2 ans (1er janvier 2021 au 31 décembre 2022). Elle avait concerné tous les patients opérés d’une affection abdominale dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU de Bouaké.
Résultats : les ISO représentaient 15 % (n=80) des malades opérés. On notait 61,9% (n=49) d’hommes et 38,1% (n= 31) de femmes soit un sex ratio de 1,6. L’âge médian était de 43 ans. Les ISO étaient superficielles dans 73,9% (n=59). Cinquante-six (69,8%) avaient été opérés en urgence. Il s’agissait de chirurgie hyperseptique dans 68,2 % des cas, dont des péritonites aigues généralisées dans 54% des cas (n= 34). Le délai moyen de survenue était de 4 jours. Soixante-trois (79%) prélèvements étaient positifs.
Escherichia coli et staphylococcus aureus étaient les germes retrouvés dans 35,3 et 24,6% respectivement.
Les germes étaient sensibles dans 85,7% des cas à l’amikacine. La durée moyenne d’hospitalisation était de 17 jours. Les facteurs de risque étaient la chirurgie type IV et le score ASA III.
Conclusion : les ISO sont fréquentes dans notre pratique. Escherichia coli est le principal germe. Les facteurs de risque sont la chirurgie type IV et le score ASA III. Les ISO prolongent la drée d’hospitalisation, engendrant des dépenses supplémentaires.
Mots clés : infection, site opératoire, suppuration pariétale.

RESULTATS DE LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES ANDROLOGIQUES AU CENTRE HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE (CHU) DE COCODY-ABIDJAN DE 2013 A 2023.

Fofana A, Yao EK, Coulibaly I, Gnabro GAP, Adebayo TB, Drabo A, Yeo DD, Tuo LSM, Konan DKAM, Coulibaly N.

Service d’Urologie Andrologie CHU Cocody Abidjan
Département de chirurgie et spécialités chirurgicales
Université Felix Houphouët Boigny, UFR sciences médicales.

Correspondance: Dr Abroulaye FOFANA
BPV 16 Abidjan. Tél. 002250707891836
E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 25-29

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RESUME
Introduction : les urgences andrologiques concernent la plupart du temps des atteintes des organes génitaux externes. Si le pronostic vital est rarement mis en jeu, le pronostic fonctionnel quant à lui, est rapidement engagé en cas de retard avec le choc psychologique, le risque de trouble de la virilité et de la fertilité du patient. L’objectif de ce travail était de rapporter les résultats de la prise en charge des urgences des organes génitaux externes.
Matériel et Méthodes : le type d’étude était une cohorte rétrospective réalisée sur une période de 10 ans. La population d’étude était constituée de patients reçus aux urgences d’urologie au CHU de Cocody pour un priapisme, une torsion du cordon spermatique, une gangrène des organes génitaux externes (GOGE), une fracture de verge ou d’autres traumatismes (morsure, griffes) et pris en charge dans ledit service.
Résultats : durant les 10 ans de l’étude, 205 dossiers de patients opérés pour une urgence andrologique ont été colligés.
L’âge moyen des patients était de 35 ans avec des extrêmes de 16 et 75 ans, 67 patients étaient sans emploi ; 35 avaient pour antécédent la drépanocytose et 13 le diabète. Le délai moyen de consultation était de 75,80 heures.
Le diagnostic était clinique, 80 patients étaient atteints du priapisme, 58 de gangrène, 26 de fracture de verge, 23 de torsion du cordon spermatique et 18 de traumatisme des bourses.
Le traitement chirurgical était réalisé chez l’ensemble des patients. Le délai moyen de prise en charge était de 9,54 heures. Tous les cas de priapisme avaient bénéficié d’une fistule caverno spongieuse. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24 jours.
Conclusion : les urgences andrologiques surviennent le plus souvent chez des adultes jeunes. Elles mettent en jeu le pronostic fonctionnel et souvent le pronostic vital et nécessitent donc une prise en charge en urgence.
Mots clés : priapisme, GOGE, torsion du cordon, shunt caverno-spongieux, débridement.

PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES LIGAMENTAIRES TENDINEUX ET ROTULIENS DU GENOU : A PROPOS DE 34 CAS.

Mba Angoué JMS¹, Ella Ondo T², Lebanda E³, Mikiela A⁴.

1- Service de Médecine Physique et Réadaptation Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda,
2- Service d’Imagerie Médicale Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda.
3- Service de Médecine Physique et de Réadaptation Centre Hospitalier Universitaire Mère et Enfant Fondation Jeanne Ebori de Libreville.
4- Service de Chirurgie de Traumatologie Orthopédie Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba de Libreville. Gabon.

Correspondance: Dr Jean Marie Siéjel MBA ANGOUE
BP 9455 Libreville/Gabon,Téléphone 074 53 38 25,
E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 30-37

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RESUME
Introduction : le genou est une articulation dont la coaptation et la stabilité dépendent de ses structures abarticulaires. Ses traumatismes peuvent porter préjudice à son bon fonctionnement et être la cause de morbidité musculo-squelettique par l’augmentation du risque de développement ultérieur de lésions dégénératives. Notre objectif était d’évaluer le devenir des patients atteints de traumatismes ligamentaires du genou, au terme de leur prise en charge
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive menée durant cinq ans dans le service de médecine physique et réadaptation de l’Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda. Elle portait sur les patients des deux sexes, victimes d’un traumatisme grave du genou et référés par le service de traumatologie et chirurgie orthopédique.
Résultats : nous avions colligé 34 patients donc l’âge moyen était de 31,64 ans. Les hommes représentaient 79% (27 cas). On notait 50% d’entorses modérées (17 cas), 35% de rupture du ligament croisé antérieur (12 cas). Le traitement était conservateur dans 59% des cas (20 cas) et chirurgicale dans 41% des cas (14 cas).
On notait une récupération totale chez 53% des patients (18 cas) et partielle chez 47% des patients (16 cas).
Conclusion : les traumatismes du genou constituent une cause importante de séquelles. A l’issue du traitement conservateur ou chirurgical, les patients devraient bénéficier d’une rééducation appropriée pour obtenir les meilleurs résultats. Dans notre pays, faute d’arthroscopie, la chirurgie reste encore limitée, ce qui expose les patients aux séquelles.
Mots clés : traumatisme, ligament, tendon et patella, genou.

BILAN DE 27 MOIS D’ACTIVITE NEUROCHIRURGICALE AU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D’OWENDO DE JANVIER 2020 A MARS 2022.

Akerey Diop D, Mwanyombet Ompounga L, Biyamba Ndongo F, Koumba E, Biteghe A, Mouele Nguele L, Okome Mezui D, Goita I.

Service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO).

Correspondance : Dr Daisy AKEREY DIOP
B.P 10032, Libreville, Gabon. Tél: 00241 62 47 20 33
E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 38-41

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RESUME
Introduction : afin d’améliorer la qualité des soins au Gabon, un service de neurochirurgie a été créé au Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo en 2020. Un bilan à mi-parcours est nécessaire. Aussi, cette étude visait à présenter l’activité neurochirurgicale au Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo.
Matériel et Méthodes : nous avions réalisé une étude descriptive rétrospective de janvier 2020 à mars 2022 portant sur les patients hospitalisés pour une affection neurochirurgicale. Les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des patients admis avaient été examinées.
Résultats : au total, 324 patients avaient été inclus dans l’étude. La tranche d’âge de 21 à 40 ans représentait 31% des cas. Le rapport hommes/femmes était de 1,5. Les pathologies traumatiques constituaient 46% des cas, suivies des pathologies dégénératives avec 11,7%. Une intervention chirurgicale avait été réalisée dans 40,7% des cas. L’évolution clinique avait été favorable dans 77,5% des cas. Le taux de mortalité était de 5,5%.
Conclusion : la vulgarisation de l’imagerie médicale a permis la prise en charge neurochirurgicale. Cependant, son amélioration nécessite un service de neurochirurgie autonome avec un plateau technique de qualité.
Mots clés : neurochirurgie, épidémiologie, diagnostic, traitement, évolution.

BLOC ECHO GUIDE DU PLEXUS CERVICAL SUPERFICIEL : EFFETS ANALGESIQUES DANS LA CHIRURGIE CERVICALE ANTERIEURE A PROPOS DE 7 CAS.

Edjo Nkilly G¹, Oliveira S², Okoue Ondo R¹, Matsanga A³, Lekassa P⁴, Obame E³

1- Département Anesthésie Réanimation Urgence (DARU), Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba. Libreville
2- Département Anesthésie Réanimation Urgence (DARU), Hôpital d’Instruction des Armées Akanda. Akanda
3- Département Anesthésie Réanimation Urgence (DARU), CHU Owendo . Owendo
4- Service d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba.Libreville.

Correspondance : Dr Ghislain EDJO NKILLY,
BP 9531 Libreville, Gabon. Tel : +24166527592
E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 42-46

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RESUME
Introduction : le bloc du plexus cervical superficiel est une technique d’anesthésie locorégionale utilisée pour l’analgésie en chirurgie thyroïdienne. Nous avons étudié son efficacité analgésique au cours de 2 chirurgies cervicales : la thyroïdectomie et la laryngectomie.
Patients et Méthodes : tous les patients ont bénéficié d’une anesthésie générale avec intubation orotrachéale.
Le bloc du plexus cervical était réalisé sous contrôle échographique après l’induction anesthésique. Il était réalisé bilatéralement avec l’injection de 15ml de bupivacaine (5mg/ml) de chaque côté. L’analgésie per et postopératoire comprenait l’association paracétamol-tramadol. Le critère principal de jugement était le score de douleur en salle de réveil puis à J1, J2 et J3 post opératoire. Les critères secondaires comprenaient le besoin d’une analgésie de secours et les éventuels effets indésirables du bloc cervical.
Résultats : l’échantillon comprenait 07 patients, 05 opérés pour une thyroïdectomie et 02 une laryngectomie.
La moyenne d’âge était de 46 ans, le score ASA moyen était de 1,7. Il y avait 5 femmes et 2 hommes. La durée opératoire moyenne était de 5,14 heures. Le score EVA moyen en salle de réveil était de 2,6, il était de 1,7 à J1, 2 à J2 et 2,2 à J3 post opératoire. Il n’y a pas eu besoin d’une analgésie de secours. Les principaux effets indésirables retrouvés étaient une difficulté à tousser (01 cas), l’hypotension peropératoire (3 cas), la bradycardie peropératoire (2 cas).
Conclusion : le bloc du plexus cervical écho guidé semble contribuer efficacement à l’analgésie post opératoire après thyroïdectomie et laryngectomie avec peu d’effets indésirables. Ce résultat demande à être confirmé par une série plus importante.
Mots clés : thyroïdectomie, laryngectomie, bloc du plexus cervical, analgésie.

LES LUXATIONS TRAUMATIQUES GLENO-HUMERALES : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 72 CAS.

N’guena Yamalet UF, Bobossi Serengbe J, Yafondo TA, Ewango MM, Nabia DR, Fassioni E, Mbério M, Tekpa BJD.

Service d’Orthopédique et Traumatologie CHU Communautaire de Bangui (RCA)

Correspondance : : Dr Ulrich Florentin N’GUENA YAMALET,
BP : 231 Bangui, RCA. Tel : +236 70551141.
E-mail : [email protected]

RECAC 2025 ; 4(30) 47-52

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RESUME
Introduction : la luxation gléno-humérale (GH) est une perte de contact permanente des rapports anatomiques entre la glène de l’omoplate et la tête humérale. Le diagnostic de la luxation de l’épaule est clinique et le traitement orthopédique.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective réalisée dans le service d’orthopédie traumatologie du CHU Communautaire de Bangui, allant du 01 avril 2021 au 31 décembre 2022. Les luxations étaient traitées par manœuvres externes. Celles qui étaient associées à une fracture étaient traitées par réduction chirurgicale avec ou sans ostéosynthèse.
Résultats : sur 72 dossiers qui étaient colligés, nous retrouvions 50 hommes et 22 femmes, âgés en moyenne de 38,15 ans. La variété antérieure concernait 77,8 % des patients, avec comme lésion associée la fracture du trochiter (11,8 %) suivie de la fracture du col chirurgical (8,3 %). Sur les 72 cas, 66 soit 91,6 % avaient été réduits par manoeuvres externes et 6 soit 8,4 % étaient réduits chirurgicalement, en association avec une ostéosynthèse pendant le même temps opératoire. L’évaluation des résultats était faite sur un recul moyen de 13 mois. La moyenne du Score modifié de Constant était de 98,31 points avec d’excellents résultats (n=70) et de mauvais résultats (n=2). Les 2 mauvais résultats enregistrés étaient des raideurs de l’épaule.
Conclusion : la prise en charge en urgence des luxations traumatiques récentes de l’épaule est une nécessité absolue. La réduction par manoeuvres externes peut éviter les complications et faciliter la récupération fonctionnelle de l’articulation.
Mots clés : luxation, traumatisme, articulation, épaule, manoeuvre externe.