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RESULTATS DES NEPHROSTOMIES PERCUTANEES DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE RENALE OBSTRUCTIVE SECONDAIRE AUX CANCERS PELVIENS AU CHU DE TREICHVILLE DE 2018 A 2022.

Yao EK^1,3,4, Adebayo T^1,4, Tuo M^1,4, Yeo D¹, Fofana A^1,4, Sai S^2,4, Coulibaly N^1,4

1- Service d’urologie du CHU de Treichville
2- Service d’Anesthésie et réanimation du CHU de Treichville
3- Service de chirurgie de l’Hôpital Militaire d’Abidjan
4- Université Félix Houphouët Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire

Correspondance : Dr Evrard Kouamé YAO
BP 903 Abidjan 01 Côte d’Ivoire.
Tel: (225)0767977540
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 47-52

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RESUME
Objectifs : évaluer les résultats de la néphrostomie percutanée échoguidée chez les patients présentant une insuffisance rénale obstructive due aux cancers pelviens.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude prospective et descriptive qui portait sur les patients suivis pour insuffisance rénale obstructive dans les services de cancérologie, de gynécologie et d’urologie du CHU de Treichville sur une période de quatre ans.
Nous avions inclus les patients dont l’obstruction était due à un cancer pelvien et chez qui une néphrostomie percutanée avait été pratiquée.
Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, le type de cancer, le degré de dilatation des cavités rénales, le bilan rénal en pré et post drainage, la latéralité, les complications.
Résultats : au terme de cette étude, nous avions retenu 42 patients. Le cancer du col de l’utérus était la première cause d’obstruction urinaire avec un taux de 78,57% de cas, suivi du cancer de la prostate 14,29% et du cancer de la vessie 7,14%.
L’âge des patients était compris entre 28 et 82 ans.
Les femmes représentaient 78,57% et les hommes 21,43%, soit un sex-ratio de 3.
La dilatation de grade II représentait 78,57% contre 21,43% pour le grade III.
La pose de néphrostomie bilatérale avait été réalisée dans 64,29% des cas, contre 35,71% de pose unilatérale.
Aucune complication majeure n’était survenue lors de la réalisation de la néphrostomie.
Conclusion : la néphrostomise per cutanée reste une technique de drainage sure du haut appareil urinaire avec un taux de complication relativement faible. Au CHU de Treichville, elle constitue un traitement de choix dans les insuffisances rénales obstructives.
Mots clés : néphrostomie percutanée, insuffisance rénale obstructive, cancer pelvien.

NOTRE EXPERIENCE DE LA PYELOPLASTIE SELON KÜSS ANDERSONHYNES DANS LE SYNDROME DE LA JONCTION PYELO-URETERALE DE L’ENFANT A L’HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET PEDIATRIQUE DE YAOUNDE (HGOPY) : A PROPOS DE 13 CAS.

Salihou AS¹, Fossi KG², Dikongue DC², Kouna TIN², Ngouané Ayota D², Chiabi A³, Ze Minkandé J⁴, Mouafo Tambo FF⁵.

1- Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Régional de Maroua.
2- Service de Pédiatrie, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
3- Service de Pédiatrie, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
4- Service d’Anesthésie-Réanimation pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
5- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I. Cameroun.

Correspondance : Dr Aminou Sadjo SALIHOU
BP : 57 Maroua/ Cameroun. Tel: (237) 653 14 38 54
E-mail : [email protected].

RECAC 2024 4(27) 53-58

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RESUME
Introduction : le Syndrome de Jonction Pyélo-Uretéral (SJPU) se définit comme un obstacle à l’écoulement des urines dû à un défaut organique ou fonctionnel du point de rencontre entre l’uretère et le pelvis rénal, d’origine congénitale. La pyéloplastie selon Küss Anderson-Hynes est l’une des techniques chirurgicales qui fait référence dans le traitement de cette affection chez l’enfant. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats de cette technique dans notre pratique quotidienne.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle, descriptive avec collecte des données rétrospective et prospective, du 01 octobre 2016 au 31 aout 2020, soit une période de 3 ans et 10 mois. Avaient été inclus, tous les patients pédiatriques et dossiers de patients pédiatriques opérés d’un syndrome de jonction pyélourétérale selon la technique de Küss Anderson-Hynes et revus en consultation. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, le côté atteint, le diamètre antéro-postérieur du pyélon, les indications, le taux de complication, la morbidité, la mortalité et le recul.
Résultats : l’âge moyen était de 33,2 mois. Il y avait 10 patients de sexe masculin, avec un sex-ratio de 3. La localisation était à gauche chez 8 patients sur 13. Le diamètre antéro- postérieur moyen du pyélon était de 34,4 mm. Les indications opératoires étaient l’augmentation du diamètre antéro-postérieur du pyélon chez 7 patients, suivie de l’infection urinaire chez 5 patients, la diminution de la fonction rénale séparée à la scintigraphie dans 2 cas et la lithiase rénale dans 1 cas. La voie d’abord était abdominale antéro-externe dans 12 cas, transpéritonéale dans 1 cas. Avec un recul moyen de 38,4 mois, le taux de complication était représenté par le sepsis, l’urinome et l’éventration transitoire dans 1 cas chacun. Aucune reprise chirurgicale n’avait été notée à long terme. Un décès en post-opératoire avait été enregistré. Il s’agissait d’un nourrisson de 9 mois, opéré d’un SJPU gauche, ayant présenté au 5ème jour postopératoire une détresse respiratoire compliquant une pneumonie.
Conclusion : la pyéloplastie selon Küss Anderson-Hynes dans le traitement du SJPU chez l’enfant dans notre pratique donne des résultats préliminaires satisfaisants qui devront être consolidés sur un plus grand nombre de cas.
Mots clés : syndrome de jonction pyélo-urétéral, pyéloplastie, Küss Anderson-Hynes, enfant.

CHIRURGIE DU CREUX AXILLAIRE AU SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE DE L’HOPITAL NATIONAL IGNACE DEEN CHU DE CONAKRY.

Camara M1,3 , Barry MS1,3 , Bangoura S2,3 , Fofana H1,3 , Touré A1,3.

1- Service de chirurgie général de l’Hôpital National Ignace Deen/CHU de Conakry (Guinée)
2- Service de Gynéco-Obstétrique de l’Hôpital National Ignace Deen/CHU de Conakry
3- Faculté des Sciences et Techniques de la Santé / Université Gamal Abdel Nasser de Conakry (Guinée)

Correspondance : Dr Mariama CAMARA
BP 1263 Conakry, Guinée. Tel : (+224)622701872
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 60-64

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RESUME
Introduction : le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge des pathologies chirurgicales du creux axillaire ou l’utilisant comme voie d’abord au service de chirurgie générale de l’Hôpital National Ignace Deen CHU de Conakry.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, de type descriptif sur 05 ans de Janvier 2019 à Décembre 2023. Nous avions inclus dans l’étude tous les dossiers de malades admis et opérés pour des pathologies chirurgicales du creux axillaire et celles pour lesquelles le creux axillaire avait été utilisé comme voie d’abord. Les variables d’étude étaient sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats : sur 5220 dossiers de malades opérés, nous avions recensé 170 dossiers de malades présentant une pathologie chirurgicale du creux axillaire et/ou l’ayant utilisé comme voie d’abord, soit 3,2%. L’âge moyen était de 39,7ans (extrêmes : 28 et 58 ans). Il s’agissait de 119 femmes et 51 hommes avec un sex ratio de 0,4. La pathologie mammaire était le motif de consultation dans 113 cas (66,5%). Le délai moyen de consultation était de 5 mois avec des extrêmes de 1 et 9 mois. Le curage ganglionnaire avait été le geste chirurgical réalisé dans 113 cas (66,5%). La durée moyenne de séjour était de 7 jours avec des extrêmes de 4 et 11 jours. Les suites avaient été favorables chez 152 patients (89,4%). La mortalité était de 4,1% (7 cas).
Conclusion : la chirurgie des pathologies du creux axillaire a connu de multiples modifications surtout sur le plan technique. Elle se résume dans notre contexte au curage ganglionnaire dans le traitement du cancer du sein.
Mots clés : creux axillaire, pathologie, traitement, chirurgie, CHU de Conakry.

PELVIPERITONITE PAR PERFORATION UTERINE POST ABORTIVE AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL DE PORT GENTIL, AU GABON : A PROPOS D’UN CAS.

Madi TG¹, Agossou E¹, Ntsame MB¹, Mboumba J¹, Sima Ole B².

1-Centre Hospitalier Régional de Port-Gentil, Gabon
2-Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.

Correspondance : Dr Tigani Guirema MADI
BP. 1232 Port gentil, Gabon.
Tél: 00241 60048291
E-mail: [email protected]

RECAC 2024 4(27) 65-67

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RESUME
Introduction : l’avortement clandestin est un fléau dans notre société, car responsable de morbi-mortalité maternelle. Nous rapportons un cas de pelvipéritonite par perforation utérine post abortive.
Observation : il s’agissait d’une patiente de 37 ans grande multipare reçue pour des algies pelviennes associées à des métrorragies dans un contexte fébrile. L’examen clinique retrouvait un syndrome infectieux et un abdomen chirurgical. L’échographie mettait en évidence un utérus vide, une masse hétérogène latéroutérine et un épanchement de moyenne abondance dans le cul de sac de Douglas et un syndrome infectieux. A l’exploration chirurgicale, nous retrouvions un liquide séro-purulent dans la cavité abdominale et une perforation utérine. Nous avions opté pour un traitement conservateur une l’hystérectomie a été proposée vue le contexte clinique et social celle-ci a été refusé par la patiente qui a plutôt demandé une contraception définitive dont la ligature des trompes. L’évolution en post opératoire était favorable.
Conclusion : la pelvipéritonite post abortive est une complication grave. Elle est à redouter en cas de manoeuvre endo-utérine.
Mots clés : pelvipéritonite, perforation, utérus, avortement, Port Gentil.

UN CORPS ETRANGER INTRA-RECTAL : A PROPOS D’UN CAS.

Dyatta Mayombo K^1,2, Kamdom FK¹, Mbana Boukoulou FCA^1,2, Nguélé Ndjota^1,2, Ipouka Doussiemou S¹, Mve Ndong BF¹, Diallo KF^1,2.

1- Département de chirurgie et spécialités. Université des Sciences de la Santé de Libreville/Owendo- Gabon
2- Service de chirurgie viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville-Gabon

Correspondance : Pr Ag. Kévin DYATTA MAYOMBO
B.P 12 130 Libreville – Gabon
Tel : +241 6623 2267
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 68-71

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RESUME
But : les auteurs rapportent le cas d’un adolescent reçu au service des urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville pour corps étranger intra-rectal insolite.
Observation : un adolescent de 17 ans, élève, était emmené́ en consultation pour douleurs hypogastriques et constipation avec notion d’intromission volontaire d’un corps étranger par voie anale. Le toucher rectal objectivait un objet cylindrique intra-rectal, confirmé à la radiographie de l’abdomen sans préparation. L’extraction manuelle sous anesthésie générale était pratiquée sans complication, mettant en évidence une bouteille de conditionnement médicamenteux. Une endoscopie digestive était réalisée avant la sortie, assortie d’un soutien psychologique.
Conclusion : le corps étranger intra-rectal par intromission volontaire reste une entité rare dans notre contexte. Le diagnostic est aisé, reposant sur la radiographie. L’extraction par voie anale est la règle. L’appui psychologique est nécessaire.
Mots clés : corps étranger, rectum, extraction, Libreville.

LE DIVERTICULE DE MECKEL COMPLIQUE CHEZ L’ADULTE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE.

Dyatta Mayombo K^1,3, Nguele Ndjota^1,3, Mbana Boukoulou FCA^1,3, Kamdom FK², Ngakani Offobo S^1,3, Ipouka Doussiemou S^1,3, Bangoya Yattara G¹, Diallo KF^1,3.

1- Service de Chirurgie Viscérale, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2- Service de Chirurgie Générale, Centre Hospitalier Régional Paul Moukambi de Koula Moutou
3- Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé de Libreville/ Owendo Gabon

Correspondance : Pr Ag Kévin DYATTA MAYOMBO
B.P 12 130 Libreville, Gabon. Tel : +241 6623 2267
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 72-76

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RESUME
Introduction : le diverticule de Meckel est une persistance partielle du canal omphalo-mésentérique. C’est la malformation congénitale du tractus digestif la plus fréquente. Rare chez l’adulte, il est souvent de découverte fortuite. Ses complications imposent un traitement chirurgical qui ne fait l’objet d’aucun consensus. Le but de ce travail était de décrire les circonstances diagnostiques d’une forme compliquée du diverticule de Meckel chez un adulte et sa prise en charge au Service de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Observation : un patient de 38 ans, sans antécédents, consultait au Service d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville pour une douleur de la fosse iliaque droite évoluant dans un contexte fébrile depuis cinq jours. L’examen physique retrouvait à la palpation, un abdomen souple, dépressible avec masse sensible de la fosse iliaque droite étendue à l’hypogastre faisant suspecter initialement un plastron appendiculaire. Le diagnostic de diverticulite de Meckel abcédée associée à une appendicite catarrhale était posé en per opératoire d’une laparotomie. Les gestes chirurgicaux étaient une appendicectomie associée à une diverticulectomie. Les suites opératoires étaient simples.
Conclusion : le diverticule de Meckel est la malformation congénitale la plus fréquente du tractus gastrointestinal. Son diagnostic est très souvent per-opératoire en l’absence de complications qui imposent un traitement chirurgical. Bien que rare chez le sujet adulte, le diverticule de Meckel et ses complications doivent être connues des chirurgiens.
Mots clés : diverticule de Meckel, diverticulectomie, laparotomie.

PRISE EN CHARGE DU SYNDROME DE PROTEE A L’HOPITAL NATIONAL DONKA CHU DE CONAKRY

Camara M¹, Barry MS¹, Camara AO¹, Kondano SY¹, Fofana N¹, Kaba MK², Fofana H¹, Touré A¹

1- Service de chirurgie générale de l’hôpital national Ignace Deen/CHU de Conakry/Faculté des Sciences et Techniques de la Santé/Université Gamal Abdel Nasser de Conakry (Guinée)
2- Service de chirurgie plastique de l’hôpital national Donka/CHU de Conakry/Faculté des Sciences et Techniques de la Santé/Université Gamal Abdel Nasser de Conakry (Guinée)

Correspondance : Dr Mariama CAMARA
Université Gamal Abdel Nasser de Conakry. Guinée.
Tel : (224)622701872
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 77-80

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RESUME
Introduction : le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge du syndrome de protée dans notre contexte à l’Hôpital National Donka, CHU de Conakry.
Observations : nous rapportons 05 cas de syndrome de protée sur 1283 dossiers enregistrés soit 0,39%. L’âge moyen était de 10 ans (extrêmes:1 et 25 ans), nous avions noté 03 femmes et 02 hommes avec un sex ratio de 0,67. Tous les malades avaient consulté pour une excroissance d’un segment du corps (5 cas). La désarticulation avait été réalisée chez 4 patients. Les suites opératoires avaient été simples chez tous les patients.
Conclusion : le syndrome de Protée est une pathologie rare, de diagnostic difficile dans certaines conditions.
Mots clés : syndrome de Protée, Donka, CHU de Conakry

RESULTAT DE LA REIMPLANTATION D’UN MEMBRE APRES UN TRAUMATISME VASCULAIRE MAJEUR A PROPOS DE 4 OBSERVATIONS

Mpira YM^1,2, Ignanga Koumba ND², Nidjimbere M¹, Son M¹ , Dicko A¹ , Abdoulkarim Z¹, Thiombiano A¹, Bayem JC¹ , Ouedraogo M, Boumzebra D¹, Ondo N’dong F²

1- Service de Chirurgie Cardio- vasculaire. Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI. Marrakech. Maroc
2- Département de Chirurgie, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé, Libreville. Gabon.

Correspondance : Dr Yves Marien MPIRA.
BP. 2127 Libreville Gabon. Tel. 00241 77 62 24 72/ 62 21 66 12.
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 4(27) 81-85

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RESUME
Introduction : les lésions vasculaires majeures se caractérisent par l’atteinte des gros axes artériels. Elles sont responsables d’une ischémie aiguë et mettent en jeu le pronostic vital. Elles rentrent le plus souvent dans le cadre des polytraumatismes et sont associées dans la majeure partie des cas à des lésions nerveuses et osseuses avec un risque infectieux non négligeable.
Observations : nous rapportons les observations de 4 patients victimes de traumatisme vasculaire majeur consécutif à un mécanisme à haute énergie occasionnant une sub amputation de membre. Ils ont bénéficié d’une réimplantation de membre avec des suites opératoires défavorables
Conclusion : le traitement conservateur donne des résultats très peu encourageants. L’option d’une régularisation primaire du moignon d’amputation semble être la plus raisonnable avec un préjudice psychique et un risque infectieux moindre. Il n’en demeure pas moins que l’amélioration des techniques chirurgicales et la prise en charge sur les lieux de l’accident pourraient améliorer ces résultats.
Mots clés : traumatisme, vaisseau, amputation, réimplantation, revascularisation.

CURE PROTHETIQUE DES HERNIES DE L’AINE EN STRATEGIE AVANCEE : RESULTATS PRELIMINAIRES A L’HOPITAL DE DISTRICT DE SANGMELIMA, CAMEROUN.

Savom EP^1,2, Mbele RII² , Ekani Boukar MY³ , Dikongue Dikongue F⁴ , Atangana CP² , Bang GAr^2,5, Ngo Nonga B^2,5

1-Hôpital Général de Yaoundé (Cameroun)
2-Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I (Cameroun)
3-Faculty of Health Sciences, University of Buea (Cameroon)
4-Faculty of Medicine and Biomedical Sciences of the University of Dschang (Cameroon)
5-Yaoundé Teaching Hospital (Cameroon).

Correspondance : Dr Eric Patrick SAVOM
BP: 5408, Yaoundé / Cameroun. Tel. 00237 690583476.
E-mail: [email protected].

RECAC 2024 ; 4(26) 7-12

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RESUME
Introduction : dans les pays en développement, les populations n’ont pas toujours accès aux services de santé et ont souvent recours aux campagnes de santé pour le traitement de leur hernie. La pose de prothèses dans ce contexte peut être problématique. Le but de cette étude était de montrer la faisabilité et la sécurité de la cure prothétique des hernies inguinales en stratégie avancée.
Patients et Méthodes : les patients avaient été recrutés, opérés avec pose d’une prothèse conventionnelle au cours d’une campagne de chirurgie de masse à l’Hôpital de District de Sangmelima (Cameroun) et suivis de façon prospective pendant 18 mois. Les paramètres étudiés étaient les facteurs socio-démographiques, les caractéristiques de la hernie et les données du suivi postopératoire (morbimortalité, récidive, satisfaction).
Résultats : parmi les 72 patients inclus dans l’étude, 68 (94,4%) étaient des hommes, 65 (90,3%) étaient des cultivateurs ou exerçaient une activité manuelle et l’âge moyen était de 60 ans (extrêmes 29 et 80 ans). Les symptômes évoluaient depuis 52,28 mois (extrêmes 6 et 180 mois). Cinq (5) patients (6,9%) avaient une hernie récidivée. La hernie était localisée à droite dans 53,5% des cas et était directe dans 57 cas (66,3%). Tous les patients avaient été opérés en ambulatoire sous anesthésie locale. Aucun incident peropératoire n’avait été observé. La morbidité postopératoire était de 9,7%. Nous avions noté 4 cas d’hématome scrotal non infecté et 3 cas d’infection dont une infection de la prothèse ayant nécessité son ablation. La mortalité postopératoire était nulle. Aucun cas de récidive n’avait été noté et 3 patients (4,2%) avaient présenté des douleurs chroniques non invalidantes. La qualité de vie après la chirurgie était globalement bonne pour 65 patients (91,5%) et 78 patients (95,8%) étaient satisfaits.
Conclusion : le traitement des hernies inguinales par prothèse conventionnelle est faisable avec de bons résultats en stratégie avancée au Cameroun.
Mots clés : hernie inguinale, stratégie avancée, prothèse conventionnelle, Sangmelima.

PRISE EN CHARGE DES FISTULES UROGENITALES IATROGENES ET TRAUMATIQUES AU CENTRE NATIONAL DE TRAITEMENT DES FISTULES DE NDJAMENA.

Ache HS^1,2, Vadendi V³, Mahamat AM^1,4, Saleh AS¹, Birwé C², Haway C¹, Zakaria B², Mahamat AC¹ Rimtebaye K^1,4

1- FACSSH, Université de Ndjamena.
2- Centre National de Traitement des Fistules de Ndjamena.
3- Antenne de Traitement de Fistule d’Abéché.
4- CHU de Référence Nationale, Ndjamena, Tchad.

Correspondance : Dr Haroun Saïd ACHE
BP 1117 Ndjamena, Tchad.
Tel : 0023566279374
E-mail : [email protected]

RECAC 2024 ; 4(26) 13-18

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RESUME
Introduction : la fistule urogénitale est une communication anormale congénitale ou acquise entre l’appareil urinaire (uretère, vessie, urètre) et l’appareil génital féminin (vagin, utérus) ou digestif (rectum). Le but de cette étude était d’en relever les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques, afin d’en améliorer la prise en charge.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive d’une durée de 4 ans allant de janvier 2017 à décembre 2020, menée au Centre National de Traitement des Fistules de Ndjamena (CNTF). Toute femme chez qui le diagnostic de fistule urogénitale de cause iatrogène ou traumatique avait été posé, prise en charge et suivie au CNTF était incluse dans l’étude. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, clinique et thérapeutique. Les données recueillies étaient analysées grâce au logiciel SPSS 18.0.
Résultats : sur un total de 362 patientes opérées de fistule, 41 avaient une étiologie non obstétricale soit une fréquence de 11,3%. Leur âge moyen était de 31,2 ans+/-11,2. La perte des urines était le motif de consultation rapporté dans 63,4% des cas. La césarienne était la cause dans 36,6% des cas. Les fistules urétéro-vaginales étaient le type anatomo-clinique retrouvé dans 26,9% des cas. La réimplantation urétérovaginale avait été le geste technique pratiqué dans 26,8% des cas. Les suites opératoires tardives étaient marquées par un taux de réussite de 87,8%.
Conclusion : les fistules urogénitales non obstétricales sont fréquentes dans notre contexte d’exercice. Le seul moyen de lutte contre ce fléau reste la communication continuelle pour le changement de comportement.
Mots clés : fistule urogénitale, césarienne, fuite d’urine, CNTF, N’Djamena, Tchad.