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Anzoua KI, Ekra AE, Kouakou KB, Leh Bi KI, Traoré M, N’Dri AB, Kouakou BA, Binaté A, Bamba I, Alloka DV, Akowendo E, Lebeau R, Diané B.

Service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU de Bouaké

Correspondance: Dr ANZOUA Kouakou Ibrahim
BP: 198 Bouaké 01 (Côte d’Ivoire). Tel : +2250707647436
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 59-71

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RESUME
Objectif : rapporter notre expérience du traitement des perforations iléales d’origine typhique (PIT).
Méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective de 239 patients (179 hommes et 60 femmes) reçus en urgence dans le service de chirurgie viscérale du CHU de Bouaké du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2018 pour perforations iléales d’origine typhiques. L’âge moyen des patients était de 19 ± 12 ans (3 et 90 ans). Le délai moyen de consultation était de 9 ±4 jours. Tous les patients avaient été réanimés en pré, per et post-opératoire. Les indications chirurgicales étaient dictées par le caractère des perforations (nombre, existence de zones préperforatives). Les données thérapeutiques et évolutives étaient étudiées.
Résultats: les stratégies thérapeutiques étaient une chirurgie en un temps (CH1) caractérisée par une résection anastomose ou une excision suture immédiate (n=95) ou une chirurgie en 2 temps (CH2) caractérisée par des stomies (n=144)]. La morbidité opératoire globale était de 31% et dominée par les suppurations de paroi. La mortalité globale était de 5,8 %. La seule cause du décès était le choc septique. La durée moyenne de séjour hospitalier était de 12 ± 10,2 jours (extrêmes : 4 et 63 jours).
Conclusion: la chirurgie en 2 temps est la technique la plus utilisée. Elle a été préférée à la chirurgie en 1 temps à cause du risque de fistules digestives ou de péritonites postopératoires. Il faut avoir à l’esprit le dogme de Loygue disant « pas de suture digestive en milieu septique ».

Mots clés: perforation iléale, typhoïde, chirurgie.

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Diallo FK^1,2, Dyatta Mayombo K^1,2, Ipouka Doussiemou S¹, Nguele Ndjota ^1,2,Ondo JD¹, Ekogha Ekogha JC¹, Ondo N’Dong F².

1- Service de Chirurgie Viscérale et Générale, CHU de Libreville (Gabon)
2-Département de Chirurgie, Université des Sciences de la Santé d’Owendo-Libreville (Gabon)

Correspondance : Dr DYATTA MAYOMBO Kévin
BP 12130 Libreville – Gabon. Tel : +24166232267
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 72-83

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RESUME

Introduction: les péritonites aiguës généralisées (PAG) sont une urgence chirurgicale digestive (UCD) fréquente. Les auteurs décrivent les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des PAG au CHU de Libreville.
Matériel et Méthodes: il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective, descriptive de patients hospitalisés et opérés pour PAG au Service de Chirurgie Viscérale du CHU de Libreville de 2016 à 2019. Les données épidémiologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives étaient étudiées.
Résultats: les PAG représentaient 20,7% des UCD. L’âge moyen était de 25,6 ans. Le sex ratio était de 1,7. Tous les patients consultaient pour une douleur abdominale. La contracture abdominale était retrouvée chez 68,6%. Les étiologies étaient les perforations appendiculaires (64,8%), les perforations d’ulcère gastro-duodénal (22,8%) et les perforations grêliques typhiques (3,8%). Les gestes réalisées étaient l’appendicectomie, la suture avec épiplooplastie et la résection avec anastomose dans respectivement 64,8%,22,8% et 4,8% des cas. La morbidité était de 37,1%. La suppuration pariétale était retrouvée dans 12,4% des cas. La mortalité globale était de 6,7%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6,8 jours.
Conclusion : les PAG sont des UCD fréquentes, survenant à tout âge, surtout chez l’homme. Les étiologies sont dominées par les perforations appendiculaires, d’ulcère gastro-duodénal et grêliques typhiques. Les traitements chirurgicales est fonction de l’étiologie. La morbi-mortalité et le coût de prise en charge sans assurance restent élevés.

Mots clés : péritonite, perforation appendiculaire, appendicectomie, Libreville.

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Anzoua KI, Leh Bi KI, Kouakou KB, Traoré M, Ekra A, Kouakou BA, N’dri AB, Lebeau R, Diané B.

Service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU de Bouaké

Correspondance: Dr ANZOUA Kouakou Ibrahim
BP :198 Bouaké 01 (Côte d’Ivoire). Tel : +2250707647436
E.mail : [email protected]

RECAC 2021; 4(20) 84-94

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RESUME

Objectif : rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des traumatismes de la rate au CHU de Bouaké.
Matériels et Méthodes: il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur des patients reçus en urgence au CHU de Bouaké sur une période de 10 ans allant de mars 2009 à février 2019 pour traumatisme de la rate. Les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques avaient été étudiés.
Résultats: l’étude concernait 58 patients. Les traumatismes de la rate représentaient15,5% de l’ensemble des traumatismes abdominaux. Le sex ratio était de 4,3. Les accidents de la voie publique étaient la cause dans 43,1%. Vingt et huit patients (48,4%) avaient une instabilité hémodynamique. Il y avait une rupture de la capsule splénique dans 84,5%, un hémopéritoine dans 36,2% des cas et une péritonite dans 22,4% des cas. Les lésions viscérales intra abdominales associées étaient intestinales dans 39% des cas. Le traitement avait été non opératoire dans 17,3% des cas. Une splénectomie a été réalisée dans 70,3% des cas. La mortalité globale était de 3,4%.
Conclusion: les traumatismes de la rate sont principalement dus aux accidents de la voie publique. Le traitement opératoire occupe toujours une place importante dans notre conduite thérapeutique. L’introduction des nouveaux moyens d’exploration et de traitement des traumatismes spléniques va contribuer à diminuer le taux de splénectomie.

Mots clés: traumatisme de la rate, splénectomie, traitement.

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Ondongo Atipo AM, Ondziel SA, Odzébé AW, Banga MR, Atipo L F, Bouya PA.

Service d’urologie-andrologie CHU Brazaville.

Correspondence : Dr ONDONGO ATIPO AM
CHU BP 32 Brazzaville Congo
Tel 00242 628 037 115 / E.mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 10-14

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RESUME

Introduction : L’infection post opératoire correspond à une infection survenant sur la plaie opératoire dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans l’année en cas de mise en place d’une prothèse ou d’un implant. Les ISO représentent 11 % de l’ensemble des infections nosocomiales. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service d’urologie du CHU de Brazzaville durant six mois du 2 février au 2 juillet 2O17, 209 patients ont été opéré, parmi eux 7 l’ont été en urgence.
Résultats : Quarante huit ( 48) avaient une infection du site opératoire, soit une incidence cumulée de 22,96%. L’âge moyen des patients infectés était de 58,3 ans ± 17,73 avec des extrêmes de 13 et 85 ans. Le sexe ratio était de 3,8 pour les patients infectés. Parmi les patients infectés 21 avaient un facteur de co-morbidité, soit 43,75%. Le taux d‘ISO chez les patients classés Asa I était de 10,41%, Asa II 37,5% et Asa III 52,09%. Le taux d’ISO était de 70% chez les patients ayant une uroculture positive. La durée moyenne d’hospitalisation préopératoire était de deux jours, avec des extrêmes de 1 et 7 jours. Le groupe des patients ayant eu ne chirurgie prostatique représentait 42,58% des patients avec un taux d’ISO de 47,91% suivi de ceux intervenus pour affection rénale 14,35% avec taux d’ISO de 18,75%. La classe de contamination de la chirurgie (classification d’Altmeier) était propre dans 22,91% des cas, propre contaminée dans 70,84% et Sale dans 6,25%. Le taux d’ISO était de 57% chez les patients ayant bénéficié d’une antibioprophylaxie. Le taux d’infection chez les patients porteurs de sonde était de 54,26% et de 13,40% chez les non porteurs. Le taux d’infection chez les patientporteurs de drain était de 73,23% et de 16,12% chez les non porteurs. L’ISO était Superficielle dans 66,67% des cas, profonde dans 25% des cas et d’organe dans 8,33% des cas. La culture du pus était réalisée dans tous les cas. L’Escherichia coli était le germe le plus isolé 50% des cas, suivi du staphyloccus aureus dans 16,67%.
Le délai moyen des fils de suture cutanée était de 10, 0616 ±2,1627 avec des extrêmes de 10 et 18 jours. La durée du séjour hospitalier postopératoire était inférieure à 15 jours dans 25% des cas, entre 15 et 20 jours dans 66,67% des cas et entre 21 et 24 jours dans 8,33% des cas. Tous les patients ont été revus au quinzième et au trentième jour après l’hospitalisation.
Conclusion : L’infection du site opératoire (ISO) est fréquente dans notre pratique. L’âge avancé et les comorbidités sont des facteurs de risques. Leur prévention repose sur la mise en place d’une politique nationale de lutte contre les infections nosocomiales et l’observation scrupuleuse des mesures d’hygiène hospitalière.
Mots clés : infection site opératoire, incidence, risque, Brazzaville.

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Diallo MC¹, Bah IK¹, Conté I¹, Sylla I ¹, Diallo A ¹, Danki F ², Sy T ¹

1-Service Gynéco Obstétrique Ignace Deen, CHU Conakry, Guinée
2-Hôpital protestant Ngaoundéré, Cameroun

Correspondance : Dr Mamadou Cellou DIALLO
BP. 3900 Conakry, Guinée. Tél : (+224) 628 29 17 10
E-mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 15-18

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RESUME

Introduction : La fistule obstétricale est un passage anormal entre le vagin et la vessie et / ou le rectum, par lequel l’urine et / ou les matières fécales fuient constamment.
Chaque année, dans le monde, plus d’un demi-million de jeunes femmes meurent de complications de la grossesse et de l’accouchement.
Pour chaque décès maternel, on estime que 20 autres femmes souffriront d’une invalidité à long terme telle que la fistule obstétricale.
L’objectif de cette étude était de recenser les femmes victimes de fistules obstétricales, de déterminer leur profil sociodémographique et de décrire la prise en charge.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude dynamique de type descriptif qui s’est déroulée pendant la campagne du 04 au 25 novembre 2013 inclusivement à la maternité de l’hôpital protestant de Ngaoundéré, au Cameroun.
Résultats : Des 81 patientes enregistrées, 55 ont été opérées soit 68% des patientes recrutées ; 26 patientes enregistrées étaient non éligibles pour diverses raisons : incontinence de stress (11), Cystocèle (1), Urgence mictionnelle (1), Malformation urogénitale (1) et FO compliqués à programmer (6). L’âge des femmes reçues variait de 15 à 60 ans ; 28 cas soit 51% venaient de l’Adamaoua ; 33% des patientes étaient âgés de 35 ans et plus ; 58% étaient ménagères ; 35% primipares ; 89% avec FVV ; dans 38% des cas la fistule avait une ancienneté de 1-5 ans ; la fistulorraphie a été réalisée dans 81% des cas ; 60% des patientes avaient une durée d’hospitalisation de 16 – 20 jours et 78% des fistules avaient été fermées.
Conclusion : La fistule obstétricale reste un problème de santé publique au Cameroun. Cela est d’autant plus dramatique qu’il s’agit de femmes jeunes, en période d’activité génitale, ménagères, mariées dont la fistule est survenue au moment de leur premier accouchement.

Mots clés : Prise en charge, fistule Obstétricale, Hôpital de Ngaoundéré.

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Tchantchou TDD¹, Ngou Mve Ngou JP⁴, Lembet Mikolo AM³, Bang JA⁴, Sima Ole B⁴, Minko JI³, Salami A¹, Mpiga E¹, Sougou E², Edjo Nkili G², Pither S¹, Mayi-Tsonga S¹

1-Chirurgie Gynécologique, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville, Gabon.
2-Service de réanimation, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville, Gabon.
3-Département de Pédiatrie, Université des Sciences de la Santé (USS), Libreville, Gabon.
4-Département de Gynécologie obstétrique, Université des Sciences de la Santé (USS), Libreville, Gabon

Correspondance : Dr Tanguy de Dieu TCHANTCHOU,
BP 20404 Libreville, Gabon.
Tel : +241 07858453. / E-Mail : [email protected]

RECAC 2018; 3(14) 19-24

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RESUME

Objectifs : Déterminer la fréquence des césariennes en urgence, le profil épidémiologique des parturientes opérées, les indications, les complications et apprécier le pronostic materno-foetal des césariennes réalisées en urgence à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar BOMGO ONDIBA (HIA OBO).
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, colligeant des cas de césariennes en urgence admises dans le service de gynécologie et d’obstétrique durant la période du 1er Mai 2014 au 31 Décembre 2015 (soit sur 20 mois). Nous avons inclus dans notre étude, toutes les parturientes, ayant bénéficié d’une césarienne en urgence et dont les dossiers étaient complets. Les variables étudiées étaient les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques maternelles, et néonatales ainsi que les données, évolutives et les délais d’intervention.
Résultats : La fréquence des césariennes dans le service était de 27,3% (n=451/1653). Les césariennes réalisées en urgences représentaient 33,7% (n=152/451) de l’ensemble des césariennes. Les parturientes opérées étaient sans profession (65,1%), célibataires (53,2%), d’âge moyen de 27,5 ans et un niveau d’instruction du secondaire (68,4%). La parité moyenne était de 2,3. Les patientes consultaient elle-même dans 77,6% (n=118/152) des cas. Les indications de césarienne en urgence étaient dominés par la souffrance foetale aigue (n=73 /152). Venaient ensuite les disproportions foeto-pelviennes sur bassin rétréci (n=38/152) et les hémorragies (n=21/152). Le délai moyen entre l’indication et l’extraction était de 82 minutes, la moitié de ce temps était consacré à l’installation au bloc opératoire. Les complications post opératoires étaient essentiellement l’anémie. Nous avons enregistré un décès maternel. Les 152 césariennes effectuées nous avaient permis d’accoucher 158 nouveau-nés. Trente-six nouveau-nés (22,8%) avaient un petit poids de naissance. Nous avons enregistré 12 décès de nouveaux nés (7,6%). Les causes de décès étaient principalement l’hématome retro placentaire, la souffrance foetale aigue et le placenta prævia hémorragique.
Conclusion : La césarienne est fréquemment réalisée en urgence (une patiente sur trois). Son délai de réalisation est long. Même si le pronostic maternel semble acceptable, le pronostic foetal rester lourd.

Mots clés : Césarienne, urgence, parturiente, indication, délai.

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